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美国WebMD大众医疗新闻
人类乳突病毒疫苗的益处被夸大?
人类乳突病毒疫苗的益处被夸大?
  Aug. 18, 2009 -- 默克公司的Gardasil赢得Pharmaceutical Executive期刊2006年「年度品牌」奖,因为它创造出一个新的市场,但是,这支人类乳突病毒(HPV)疫苗会不会夸大了?
  
  这是8月19日出版的美国医疗学会期刊(The Journal of the American Medical Association)中,「专题讨论」与评论所做出的指控。
  
  这篇文章指出,与默克公司合作的专业医疗学会在还没证实Gardasil能预防尚未成癌的子宫颈病灶之前,就夸大了这支疫苗预防子宫颈癌的能力。
  
  挪威医疗学会期刊(Journal of the Norwegian Medical Association)主编、评论者Charlotte Haug博士表示,夸大HPV疫苗的益处会让父母们与年轻女性无法判断这支疫苗的风险是否还值得使用。
  
  Haug博士向WebMD表示,如果这是一支完美的疫苗,使用后就不怕会有子宫颈癌,但它只有对一些病毒株有效,其它还有至少20种致癌的病毒株。虽然这两种病株造成70%的子宫颈癌,但要是我们避掉这两种病毒株会如何?如果你拔掉草坪上的杂草,那儿不一定永远都会是个空洞,它可能会被某些东西取代。
  
  西雅图儿童医院小儿感染科医师Janet Englund表示,只因为我们不了解并不代表疫苗有没有用,Englund医师为疾病管制局(CDC)疫苗接种咨询委员会(ACIP)HPV工作小组的主席。
  
  Englund医师向WebMD表示,我们还不清楚这支疫苗长期避免高度癌症的能力,他以个人的见解来评估,有证据显示,可以降低[尚未成癌的]子宫颈上皮内赘瘤(很明显),以及生殖疣。
  
  对Englund医师来说,这不只是个抽象的选择。她表示,她有让她的孩子接种疫苗,她在考量过风险与益处后,她认为获得的益处胜过风险。
  
  人类乳突病毒(HPV)是非常常见的性传染病,大部份有性生活的男女会感染这种病毒,常常不只一次且超过一种病毒株。通常免疫系统会清除这种病毒,但有时会清不掉。有些病毒株会造成生殖疣;有些会造成癌症。
  
  Gardasil能避免100多种HPV病毒株中的四种,其中两种会造成大部份的子宫颈癌;另外两种与生殖疣有关。如果在女孩子还没有很多性行为之前使用这支疫苗是最有效的,最早9岁就可以使用,CDC建议11至12岁的女孩使用,这支疫苗需花费300到500美元,但美国儿童疫苗计画会负担。
  
  【Gardasil被医疗小组夸大了?】
  哥伦比亚大学的研究人员Sheila Rothman博士与David Rothman博士指出,至少有三个医疗协会利用默克公司的经费或其它协助,制作教材给非专科医生推广Gardasil用。
  
  Sheila Rothman博士向WebMD表示,医生们可能不知道专家小组做的这个教育课程是尚未完成的,但都被药厂给协调掉了。
  
  被Rothman博士点名的协会之一,美国阴道镜与子宫病理学协会的Stewart Massad医师表示,虽然Rothmans博士说他的团队支持HPV疫苗接种是正确的,但说默克公司编写他们的教材是错的。
  
  Massad医师向WebMD表示,HPV疫苗是个完全创新的发展,让大家知道子宫颈癌是可预防的,他们认为他们的会员应该要了解,他们也寻找其它的资金来源,但没有非营利或政府机构愿意赞助。他们揭露默克公司所赞助的东西,默克公司完全没有插手教材。他们未经签署地认可这个概念,但并未被允许对研发的材料有任何投入。
  
  妇科肿瘤学会在给WebMD的声明中表示,它的材料是公正的。由Rothmans博士指名的第三公正团体,美国大学健康协会并未对WebMD的要求做出回应。
  
  但是Rothmans博士的文章中指出,这些医疗学会过度强调HPV的风险,且科学证据夸张了Gardasil预防癌症的能力。
  
  Rothmans博士表示,事实上大多数感染HPV都是没有症状的,而大多数也会自行消失。只有10%的感染会变成病灶,是的,我们身上有病原体,但不是只有一种感染的方式,这家公司所做的就是创造一个方式,让这个系统照著走,承认受到感染。
  
  默克的临床研究执行董事Richard M. Haupt医师表示,Rothman博士是错的。Haupt医师向WebMD表示,关于感染HPV会致癌的方式有非常好的证据,如果你没有感染这些HPV致癌病毒株,你就不会罹患子宫颈癌。
  
  Massad医师表示,感染HPV与子宫颈癌之间的这条线可能有点模糊,但这是一条大家都一样的路径。大多数感染HPV的女性从未有子宫颈癌的风险,但我们没有一种方式可分辨谁有危险。广泛地接种疫苗似乎是比什么动作都不做要好一些。
  
  Haugt医师表示,这种方式不需考虑疫苗价格,并可忽略那些永远不会有子宫颈癌的妇女接种疫苗的风险。
  
  【HPV疫苗、子宫颈抹片以及子宫颈癌】
  Rothman博士指出,不管女性是否有接种疫苗,她们仍需要定期做子宫颈抹片检查,了解子宫颈癌的早期症状,筛检能减少她们的子宫颈癌风险,如此可减少接种HPV疫苗的益处。
  
  Haugt医师指出,罹患子宫颈癌的美国女性是健保最少的一群,那些有定期做子宫颈抹片的人即使没有注射抗HPV疫苗,也是最不容易罹患子宫颈癌的人。
  
  Haugt医师表示,他们已经有预防子宫颈癌的方法了,重点是,至少我们是那些很幸运有健保且有使用的人,因此不用疫苗也能避免罹癌。
  
  Haugt医师表示,这也不完全是真的。
  
  Haugt医师向WebMD表示,虽然子宫颈抹片是非常重要的介入法,但不是完美的,不是每位女性都有做子宫颈抹片,也不是每位有做抹片的女性都有发现她们的病灶。即使子宫颈抹片已经做了50年,但美国每天还有30个子宫颈癌案例,接种疫苗是另一个工具,结合子宫颈抹片达到预防癌症,缺一不可。
  
  Englund医师表示,美国仍然有人死于子宫颈癌,要用子宫颈抹片预防子宫颈癌是说得容易,但还是有像少数民族、原住民、穷人等人没有做子宫颈抹片。因此当你说到有害还是有益时,人们要了解,有些人没有从良好的健保中获益,但他们仍有子宫颈癌的风险。
  
  【Gardasil的风险】
  CDC刊载在同一期美国医疗学会期刊的报告中,强调Gardasil从2006年6月核准上市到2008年12月底的相关负面消息。这篇报告发现,只有一个重要的安全问题值得未来进一步研究,也就是接种疫苗的女性血栓数量高于预期。
  
  CDC医学人员Barbara A. Slade医师指出,这篇报告并未证实疫苗与这些负面事件有关,然而,这篇报告确实指出需要进一步研究的潜在风险。
  
  Slade医师向WebMD表示,这是值得探讨的,现在几乎所有有血栓的人都有其中一个已知风险:雌激素避孕丸、肥胖、一个会让你有风险的基因突变。
  
  未来的研究将需要呈现出这些血栓是不是疫苗造成的,相关研究已经开始进行了。

最后修改日期: 2009/12/9 下午 03:15:00

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