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美国WebMD大众医疗新闻
荷尔蒙疗法增加卵巢癌的风险
荷尔蒙疗法增加卵巢癌的风险
  July 14, 2009 -- 最新研究显示,正在进行或最近曾使用荷尔蒙疗法的妇女,卵巢癌风险比从未使用荷尔蒙疗法的妇女更高。
  
  研究人员表示,不管是荷尔蒙的剂量或是用哪里种荷尔蒙、不管是口服、皮肤贴片或经由阴道使用荷尔蒙,或是只用雌激素或雌激素加黄体激素疗法,都会增加风险。
  
  这篇研究的主导人员、丹麦哥本哈根大学Rigshospitalet医院的Lina Morch表示,这篇研究证实之前所做的荷尔蒙疗法和卵巢癌之间关联性研究,但是这篇最新研究是目前为止针对这个问题所做过最大型、最详细的研究。
  
  她在WebMD电子邮件采访中表示,她们的研究强调,停经后的荷尔蒙增加卵巢癌风险,此外,这项研究显示,没有一种荷尔蒙对卵巢癌的风险来说是安全的,甚至服用不到四年的风险也还是增加。有些之前的研究并未发现使用荷尔蒙不满五年会增加癌症风险。
  
  Morch表示,只用雌激素或是加上黄体激素的结合疗法增加风险,她的研究结果刊载在美国医学协会期刊(The Journal of the American Medical Association)中。
  
  【卵巢癌和荷尔蒙】
    在研究中,Morch和她的团队评估超过90万9千名50到79岁的丹麦妇女,在平均8年的追踪期间发现3,068个卵巢癌案例,在研究结束时,有63%的妇女从未使用荷尔蒙疗法;9%是目前使用者。
  
  与从未使用过的人比较之下,目前有用荷尔蒙疗法的人,卵巢癌的风险整体增加了38%。
  
  以另一个方式来说:每8,300妇女用荷尔蒙疗法一年,就会让卵巢癌的案例多增加一个。
  
  Morch发现,之前的使用者不用荷尔蒙的年份越多,风险真的会下降。当停止荷尔蒙疗法两年,她们的卵巢癌风险与没有服用者大致相同;当停止荷尔蒙疗法超过六年,卵巢癌的风险比从未服用者少了近40%。Morch表示,那个结果是根据放弃荷尔蒙疗法超过六年的少数妇女而得的,她表示,重要的是,之前的服用者随著停止服用的时间越久,风险就下降得越多。
  
  Morch发现,对于那些目前服用荷尔蒙疗法的人来说,各种疗法、剂量、或医嘱对于罹患卵巢癌的风险影响不一。
  
  Morch表示,卵巢癌在妇科癌症中是最致命的,五年存活率是40%,但因为卵巢癌很难检测出而使问题复杂,经常到了末期才被发现。
  
  之前的研究已经发现,目前服用荷尔蒙会比没有使用的人增加30%卵巢癌风险,只用雌激素疗法的风险有时候高于组合性疗法。她表示,这篇研究认为不管是哪里种荷尔蒙,卵巢癌增加的风险大致上是相似的。
  
  根据美国癌症协会估计,今年美国预期将有21,550个新的卵巢癌病例,估计有14,600人会因此而死亡。
  
  【第二意见】
    替WebMD评估这篇研究的洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心妇产肿瘤科医师Andrew Li表示,这是一项很好的研究。加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院妇产科助理临床教授Li表示,他们的研究结果与其它人所报告的一致。
  
  Li医师表示,就像大多数的研究,这篇研究有会影响结果的盲点,而且研究人员也承认这点。其中的盲点是研究人员没有校正更年期或是服用避孕药的年龄;服用避孕药和早期自然更年期都会减少卵巢癌风险。
  
  曾经出版对激素疗法和卵巢癌风险之研究的哈佛医学院和公卫学院医学和流行病学助理教授Shelley Tworoger博士表示,这篇最新研究的主要贡献是了解大多数妇女服用的不同荷尔蒙疗法,决定哪里种类型具有风险。她表示,[这篇最新研究]真正的贡献是结合食物疗法也会增加卵巢癌的风险。在她的研究中,Tworoger博士发现,只用雌激素疗法增加风险,用雌激素与黄体激素疗法也会增加风险。
  
  宾州Collegeville地区的惠氏制药公司全球医疗事务部资深主管Corrado Altomare医师表示,这篇最新的研究基本上证实了之前的研究结果。他向WebMD表示,这个结果并没有改变他们所知道的事,他们确实有卵巢癌的警告标示。
  
  惠氏公司的标示使用各种研究的信息,简述服用荷尔蒙罹患卵巢癌的风险。
  
  给妇女们的最佳忠告是什么?Morch表示,如果妇女有卵巢癌的倾向,应该考虑不要服用荷尔蒙。她表示,以前的服用者可以放心,在停止服用治疗后两年的风险下降到与从未服用的人一样。
  
  Morch表示,即使与卵巢癌有关,她并不是说永远不要再使用荷尔蒙疗法,她表示荷尔蒙对于严重的停经症状,以及过早停经可能仍有治疗的功效。
  
  Li表示,妇女们应该与医生讨论使用荷尔蒙的问题,因此,可以根据个人风险因素和疾病史来做决定。

最后修改日期: 2009/12/23 下午 03:15:00

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