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美国WebMD大众医疗新闻
血液检测可能漏掉Statins造成的肌肉受伤
  July 6, 2009 -- 最新研究显示,即使是用来监定肌肉受伤的血液检测结果正常,长期有与statin相关肌肉疼痛的statin使用者,可能也会有肌肉受损的情形。
  
  研究显示,有10%到15%的患者服用降胆固醇statin药物,象是Crestor、Lipitor、Lescol、Mevacor、Zocor、以及Pravachol,而肌肉疼痛是治疗中的副作用。 多数患者最后不会肌肉受损,而有种简单的血液测试定期确认肌肉受伤的患者。
  
  但是最新研究指出,针对与肌肉受伤相关的酵素含量是否增加所做的检验,也就是肌酸磷化酶或CPK,也许没有像大家所认为的准确。 Richard H. Karas博士向WebMD表示,参与研究的都是曾经有持续几星期至几个月肌肉问题的患者,他们发现,这些患者即使在CPK正常的情况下,还是会有肌肉伤害的微物证据。
  
  
  【很少有严重的Statin伤害】  
  
  Karas博士表示,还不确定有多少比例的患者曾有过与statin相关的肌肉伤害,也就是所谓的肌痛。大约有万分之一的人会罹患可能致死的肌肉疾病,横纹肌溶解症。
  
  Karas博士和波士顿Tuft大学与瑞士Bern大学的同事们检视83名患者的切片样本,包括44名持续几星期到几个月有statin相关肌肉疼痛的患者。 他们发现,44名被诊断为治疗相关肌肉疼痛的患者中,25人有肌肉伤害的微物证据,其中有些人在做切片样本之前即停用statins。
  
  一般来说,有肌肉疼痛且服用statins的患者CPK含量最高,但是许多有肌肉伤害证据的患者其CPK含量在正常范围内。 研究人员在加拿大医疗协会于7月7日出版的CMAJ期刊中指出,他们的研究结果对于免疫血清(CPK)含量正常或是些微增加,是否可被用于排除潜在或是持续肌肉伤害有疑问。
  
  Karas博士强调,大多数服用statins的患者没有肌肉相关的副作用,他补充,患者若是注意到服用statin时有无法解释的肌肉疼痛,应该与他们的医生讨论。 他表示,使用statin疗法感觉不错的患者不用担心肌肉受伤,而且不需在没有和医生讨论前就停止服药治疗。
  
  美国心脏协会前任会长、心脏科医师Sidney C. Smith医师,对于CPK检验结果可以证实但无法排除与statin相关的肌肉伤害这个结果一点也不惊讶。他向WebMD表示,几项更小型的研究也显示了同样的结果。
  
  Smith医师是北卡罗来纳大学教堂山分校的医学教授。他表示,这并不是新的研究,但它是重要的研究。而且重要的是,他们所讨论的是少数服用statins的患者。
  
  【暂时停用Statins】  
  
  Karas博士和Smith医师表示,CPK含量在正常范围的患者,如果有持续、无法解释的肌肉疼痛,应该停用statins一段时间。 Smith医师表示,如果四到六星期后肌肉疼痛消失,那就显示它可能与治疗有关。
  
   他补充,对某一种statin药物会产生肌肉疼痛的患者,或许可以改用另一种药物,或者服用药物的剂量较低。 心脏科医师、AHA前主席Robert Bono医师指出,对于曾经心脏病发作或中风的患者来说,停止治疗的风险也许大过于好处。 他表示,降低胆固醇对这些患者来说是非常重要的。
  
   在书面声明稿中,Lipitor制造商辉瑞药厂的发言人向WebMD表示,服用statin的患者一定要将他们任何无法解释的肌肉疼痛、柔软度或者虚弱程度向医生报告。 辉瑞药厂的Sally Beatty指出,服用Lipitor治疗、CPK含量没有升高的患者,其肌肉伤害的发生率还没有确认。
  
  

最后修改日期: 2009/12/23 下午 03:04:00

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