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美国WebMD大众医疗新闻
减少糖尿病截肢风险的药物
减少糖尿病截肢风险的药物
  May 21, 2009 -- 根据刊载在The Lancet期刊的最新研究结果,服用fenofibrate降胆固醇药物来治疗第二型糖尿病的患者,减少36%与糖尿病相关的截肢风险。
  
  研究人员、澳洲墨尔本大学的医学系教授James Best医师表示,他认为风险显著降低。
  
  他向WebMD表示,截肢风险降低或许与降胆固醇药物没有直接关系,但可能有某些其它的影响,例如微血管的功能改善等。
  
  【截肢与第二型糖尿病:背景】
    根据美国糖尿病协会的统计,糖尿病患者的脚或足部截肢可能性,比没有糖尿病的人高。
  
  那是因为糖尿病患可能有周边动脉疾病,造成血液流到腿与足部的速度较慢,也有糖尿病神经疾病,增加溃疡和感染的风险,而需要截肢。
  
  【Fenofibrate和截肢风险:研究细节】
    Best医师和同事们针对住在澳洲、新西兰、以及芬兰、50岁到75岁、参与FIELD(Fenofibrate介入与减少糖尿病)研究的9,795名第二型糖尿病患者进行调查。患者们被分配每天服用fenofibrate200毫克或是安慰剂,持续5年。
  
  FIELD是之前分析药物对心脏病和非致命性心脏病发作影响的临床试验,结果显示没有显著影响,但它确实对其它问题有帮助,例如减少与糖尿病有关的眼睛问题,糖尿病视网膜病的风险。
  
  这篇研究的资金来源是销售fenofibrate的Solvay制药公司的福涅尔实验室部门,以及澳洲国家健康和医药研究委员会。
  
  研究人员搜集不管是较小部位(脚踝以下)或是较大部位(脚踝以上)的截肢信息,他们也评估在切除的肢体上是发现大血管疾病或微小血管疾病。
  
  【Fenofibrate和截肢风险:研究结果】
    在研究过程中,有115名切除脚踝以下部位的患者,与他们的糖尿病有关。研究人员也发现:
  * 总之,相较于服用安慰剂的患者来说,服用fenofibrate的所有患者第一次截肢风险降低36%,虽然服用安慰剂的患者中有70人截肢,但服用fenofibrate的患者中只有45人截肢。
  * 服用药物、没有大血管疾病的患者,在较小部位截肢的风险上,比服用安慰剂的患者低47%。
  * 两组在较大部位截肢的风险上没有显著差异。
  * 身高预测截肢风险。身高每增加4英寸,风险增加1.6倍。(Best医师认为这不是新的发现)。
  
  【Fenofibrate和截肢:简要重点】
    Best医师对研究结果的看法是,我们必须记住,截肢不像[那些第二型糖尿病患]心脏病发作那么常发生,他表示,虽然药物对截肢风险的影响很大,但这并不代表每位糖尿病患者都应该开始服用fenofibrate来避免截肢。治疗应该针对那些截肢的高风险者。
  
  Best医师表示,高风险者包括因为糖尿病而脚部神经受损、脚有溃疡、或者之前做过截肢的人。
  
  【Fenofibrate和截肢:第二意见】
    Joslin糖尿病中心资深医师、波士顿哈佛医学院助理医学教授Richard Jackson医师表示,这可能是改变某些人治疗糖尿病方法的有趣研究。他偶尔也会开给病人这种药,通常是为了降低三酸甘油酯含量。然而,他警告,这种药物治疗可能有帮助,但它只是一个研究,需要做更多的研究。
  
  美国糖尿病协会会长、明尼亚波里斯Park Nicollet健康服务部门的国际糖尿病中心执行董事Richard M. Bergenstal替WebMD评估这篇研究时也同意这种说法。他表示,需要做更大型的试验来了解它的机制,证实这些研究结果。
  
  同时他也表示,研究结果指向预防的重要性。研究人员发现,第一次截肢的最强烈预测因子包括之前做过截肢手术或糖尿病皮肤溃疡、神经问题、或有周边血管疾病史的患者们。任何有神经性病变和截肢或溃疡病史的人,需要非常严密地追踪,因为他们是高风险者。

最后修改日期: 2010/1/19 下午 04:12:00

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