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美国WebMD大众医疗新闻
心脏病患血压低会有危险?
心脏病患血压低会有危险?
  May 7, 2009 -- 根据最新的争议性报告显示,有心血管疾病的患者如果血压非常低,可能真的会增加中风与心脏病发作的风险。

  哥伦比亚大学内外科学院的临床医学教授、纽约圣卢克罗斯福医院心脏部门的高血压计划主持人Franz H. Messerli医师表示,现在有个说法是,血压下降会产生不良后果。

  Messerli医师于旧金山举办的美国高血压协会年会中发表,极低血压与心脏病发作及中风风险较高有关。

  根据Messerli医师的分析,「危险点」是指舒张压(较大的数字)在110以下;收缩压(较小的数字)在60以下。

  根据全国卫生署表示,一般人的血压在140/90以上就被认为是血压高;血压在120/80和139/89之间被认为是高血压的前兆。

  但另一位高血压专家对这篇研究的诸多方面提出批评;纽约大学医学院的肾脏病学家,也是内科临床教授的Henry Black表示,以他的观点,应该不用理会这个分析。

  【血压:越低越好?】
  Messerli医师和同事们从治疗新目标(TNT)试验中选取资料,这个试验包括10,001名患有冠状动脉疾病的患者,研究人员将他们分成两组不同Lipitor剂量,设法评估LDL「坏的」胆固醇降低是否会减少心脏病发作和中风,这些患者被追踪将近五年。

  Messerli医师的团队观察收缩压或舒张压,与心脏病发作和中风等重大心血管疾病之间的关系。

  Messerli医师向WebMD表示,如果你降到130、120就不是大问题,但他在分析中发现,收缩压降到110会增加3.1倍重大心血管疾病的风险。关于舒张压,小组中那些舒张压在60以下的人,心脏病发作或中风的风险增加3.3倍。

  在这篇研究中,血压140.6/79.8被认为是心脏病发作和中风机率最低的。

  Messerli医师表示,一般来说,医生们一直认为血压越低越好。他的研究显示,对那些已知的冠状动脉疾病患者可能不是如此。他向WebMD表示,「越低越好」不适用于TNT冠状心脏病患者。

  他认为所谓J曲线的关系存在,也就是说,血压不论是太高或是太低都对心脏病发作和中风的风险有不利影响。他表示,不确定为什么低血压会有不利的影响。

  【血压:研究细节「概述」】
  Black医师表示,需要更多研究来讨论极低血压与心血管疾病风险间的相关性。

  他表示,细节太过于简略,以致于不能提出任何建议。他补充,高血压专家已经讨论J曲线数十年了,他表示,大多数的心脏病学专家不相信它的存在。

  他表示,TNT研究的原始意图不是针对血压,而是要观察积极降低LDL胆固醇对冠状动脉疾病患者心脏病发作和中风的影响。

  加州大学洛杉矶分校Santa Monica和整形医院心脏科医师、加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的医学系临床助理教授Ravi Dave替WebMD评估这篇研究,他同意这项数据需要仔细分析。

  Dave教授表示,在临床上,他倾向让冠状动脉疾病患者收缩压保持高于100,一旦患者的收缩压比100低,会有疲劳、头晕、疲倦等副作用,甚至会失去知觉。

  Messerli医师警告,研究结果只适用于那些已知有冠状动脉疾病的患者,不适用于一般大众。

  他的建议呢?如果已知某个人有冠状动脉疾病,那你对降低血压要更加小心。Black医师警告,服用降血压药物的患者不应该在与医生讨论前停止或调整他们的药量。

最后修改日期: 2009/5/15 上午 09:05:00

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