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美国WebMD大众医疗新闻
涂药支架:安全性高标
  May 6, 2009 -- 两篇研究显示,使用涂药支架治疗以打通堵塞动脉的心脏病患,比使用非涂药支架的病患更不容易死亡,且他们动脉再度狭窄的风险较低。

  这些研究可以帮助平息多年来有关涂药支架安全性的问题,之前认为涂药支架与增加血块风险有关。

  在一篇研究中,于心脏病发作时使用涂有paclitaxel药物之支架的病患,在动脉治疗后隔年,比使用裸露金属支架的病患更不需要再度手术。

  另一篇研究,针对瑞典在2003至2006年间每个使用支架的病患进行追踪,以涂药支架治疗,与动脉再度狭窄的风险较低有关。

  【支架死亡率】
  5月7日的新英格兰医学期刊中,两项研究的两个治疗组死亡率相似。

  发表于美国心脏学会的第三篇研究中,比较了美国使用涂药支架或裸露金属支架的262,700名Medicare病患的结果;该项试验中,涂药支架治疗与死亡及非致命心脏病发作降低有关。

  美国心脏协会发言人Glenn N. Levine医师向WebMD表示,有关涂药支架安全性的最新研究已经减少,但是还没停止。

  Levine医师是休士顿Baylor医学院医学教授,主持Baylor医学院Michael E. DeBakey医学中心的冠状动脉照护小组。他表示,这些当然是相当大的登记资料,也是大型随机试验,我们没有看见与涂药支架有关的死亡显著增加,甚至连增加现象都没有。

  涂药支架实际上是在原本的金属支架涂上一层帮助预防动脉再度栓塞的药物。

  2007年时,Stefan K. James医师等人研究瑞典心脏病患之间的结果,首度证实涂药支架与有生命威胁之血栓间的关联。

  James医师向WebMD表示,我们发现涂药支架病患追踪3年之后,有死亡率增加的警讯。

  在他们的最新分析中,研究者追踪病患达5年,发现涂药支架和传统支架病患之间的死亡率只有一点差异。

  最先使用涂药支架的瑞典病患,死亡率的确比使用裸露金属支架的病患高。James医师认为,他知道原因为何。

  他表示,我认为我们开始使用涂药支架时过度乐观,我们认为它们可以解决所有问题,然后让每个病患都使用支架。

  这些日子以来,病患有经过筛选,涂药支架只使用在可以服用薄血药物的病患,以减少血栓风险。

  瑞典研究中使用涂药支架的病患,比较少接受血管栓塞治疗。James医师表示,特别是那些高风险病患,如糖尿病、小血管、长段或复杂堵塞者。

  【支架与动脉再度狭窄】
  哥伦比亚大学的Gregg W. Stone医师向WebMD表示,在美国,约有四分之三以支架治疗的病患使用涂药支架。

  在他们最近报告的试验中,Stone医师等人追踪3,006名在心脏病发作一年内使用支架治疗的病患。

  四分之三的病患使用涂有paclitaxel药物的支架治疗,其它使用裸露金属支架。该研究部分由制造本药的Boston Scientific药厂资助。

  分析发现:
* 狭窄会导致反覆胸痛、住院,涂药支架组反覆进行动脉手术的比率减少41%。
* 血管造影术检查发现,涂药支架组治疗动脉再度狭窄比率减少56%。
* 两组之间,死亡率、二度心脏病发作、中风都没有显著差异。

  Stone医师表示,血管成型术、裸露金属支架、涂药支架对于心脏病发时的救命效果相当;但他表示,涂药支架提供给那些可以服用薄血药物的病患帮助越来越清楚,这可以减少他们血栓风险。

  Stone医师表示,在我们的研究中,涂药支架似乎未降低死亡率,但它们减少了动脉再度狭窄的发生率,这表示胸痛较少、住院较少、反覆手术也较少。

最后修改日期: 2009/5/12 下午 04:55:00

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