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美国WebMD大众医疗新闻
怀孕时避免使用癫痫药物
  April 27, 2009(西雅图) -- 根据美国神经学会(AAN)和美国癫痫症协会所提出的最新指南,患有癫痫症的妇女应该尽可能在怀孕期间避免服用Valproate(Depakote)。
  
  研拟这篇指南的堪萨斯市堪萨斯大学医疗中心神经学副主任Gary S. Gronseth表示,已有有力的证据显示,不论是单独服用valproate,或是同时服用其它药物,都会增加严重先天缺陷的风险,包括唇颚裂和脊髓裂。
  
  此外,他向WebMD表示,在怀孕期间服用valproate与儿童的智商较低有关。
  
  研究后所发布的指南显示,相较于接触其它癫痫药物的孩子智商来说,癫痫妇女在怀孕期间服用valproate,所生的孩子在3岁时智商平均低了9。
  
  生产valproate的Abbott公司发言人回应这份指南表示,这种药也许是对某些妇女唯一有效的药物,但医生和患者应该一起讨论治疗的风险和益处。
  
  Gronseth表示,孕妇可能也想避免服用发作药物phenytoin(Dilantin)和苯巴比妥,因为这些也都与降低儿童的智商有关。
  
  【癫痫症和怀孕】
    Gronseth和其它小组成员强调,大多数癫痫妇女怀孕是安全的。
  
  这份指南的主要执笔者、迈阿密大学米勒医学院癫痫部主任Cynthia Harden医师表示,总之,他们所发现的结果对于计划怀孕的癫痫妇女是非常可靠的。
  
  她表示,这与之前的信念相反,癫痫妇女剖腹产、晚期怀孕出血、或提早子宫收缩与阵痛分娩的风险并未显著增加。
  
  Harden医师向WebMD表示,同时,如果妇女在怀孕前九个月到一年期间没有发作过,即使她换药了,在怀孕期间可能也不会发作。
  
  根据Harden医师表示,美国大约有50万名育龄妇女患有某种癫痫症,其特征是脑部电子活动短暂受到干扰,其中每1,000位新生儿中,有3到5位是由癫痫妇女所生的。
  
  这份指南在过去十年详细评估超过50篇已发表的文章,这些文章在AAN年会上发表,并同时刊载在神经学(Neurology)期刊中。
  
  其它建议包括:
  * 如果可能的话,癫痫妇女在怀孕期间应避免每次服用超过一种癫痫药物,因为产下先天缺陷小孩的风险会比只服用一种药来得高。
  * 癫痫妇女怀孕时应该定期验血,怀孕降低血液中抗癫痫药物的含量,可能会让妇女有发作风险。Harden医师表示,检查含量并调整药物剂量应该能让孕妇不发作。
  * 计画怀孕的妇女每天应该至少服用400微克的叶酸,补充叶酸对于防止重大先天缺陷「可能有效」,这与疾病管制中心(CDC)预防神经中枢管缺陷的建议,特别是脊柱裂的叶酸剂量相同。
  * 在怀孕期间抽菸会显著增加提早宫缩和早产的风险。
  
  【癫痫药物和哺乳】
    专家小组表示,在母乳中检测出各种含量的癫痫药物primidone(Mysoline)和levetiracetam(Keppra),也许在临床上是很重要的,然而,并没有检测出valproate、苯巴比妥、phenytoin和carbamazepine(Tegretol)。
  
  Harden医师表示,他们并未发现喝母乳的婴儿会有任何药物所造成的不利影响,但是这讯息有助于妇女们和医生做出关于哺乳的决定。
  
  Harden医师强调,妇女们不应该在咨询医师前停止服任何药物。她建议,癫痫妇女至少在怀孕六个月前与医生讨论有关发作时服用的药物。
  
  Gronseth表示,Valproate是很棒的药物,对某些妇女来说,可能是唯一有效控制病情发作的药物。妇女们和医生必须斟酌先天缺陷的潜在风险,来预防无法控制的发作潜在风险。
  
  【Valproate也被用来治疗偏头痛】
    AAN的发言人、凤凰城梅约诊所的神经学教授Joseph Sirven医师表示,幸运地,在怀孕期间避免服用valproate并没有那么难,因为现在有12种以上的药物可以使用。
  
  Sirven医师指出,许多人服用valproate来舒缓偏头痛,包括孕妇。
  
  他向WebMD表示,这会比用于癫痫症的剂量低,因此它不会[像用来治疗癫痫发作]产生同样的问题。
  
  但Sirven医师表示,妇女们不论是什么原因被医生处方valproate,都应该与医生坦诚的讨论她们是否计画怀孕。

最后修改日期: 2010/3/2 下午 05:13:00

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