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美国WebMD大众医疗新闻
子宫切除术:剩下卵巢对健康有帮助吗?
  April 21, 2009 -- 进行子宫切除术时通常会移除卵巢,以降低卵巢癌风险;但一篇新研究显示,这也会增加心脏病与长期死亡风险。
  
  主要研究者、圣约翰健康中心约翰韦恩癌症研究中心研究员、妇科医师William H. Parker表示,对于没有强烈卵巢癌家族史或容易发生此病之基因的妇女来说,这些心脏病与死亡风险超过降低的癌症风险利益,这项研究登载于5月的妇产科期刊。
  
  Parker医师表示,该是再度省思常规摘除卵巢的时候了。Parker医师向WebMD表示,在过去的35年,任何40或45岁以上妇女需要子宫切除时,医师会告诉她们「我们也将摘除卵巢以预防卵巢癌」。
  
  【卵巢移除与否?研究细节】
    虽然移除卵巢的建议对于卵巢癌风险高的妇女来说,有无庸置疑的好处,但Parker医师在多年前开始审思,是否对于卵巢癌整体风险低的一般人也提出此一建议,特别是与其它年老时的风险因素如心脏病相比时。
  
  为了厘清这个问题,Parker医师与哈佛医学院以及其它研究机构的同僚,追踪了参与长期护士健康研究的29,380名女性的健康结果,她们全都是因为癌症以外的原因进行了子宫切除术,有超过半数、约16,345人同时移除卵巢,其它13,035人则保留卵巢。
  
  【卵巢移除与否?研究细节】
    追踪24年之后,研究者发现,移除卵巢者比那些保留卵巢者增加了一些健康风险,她们:
  * 任何原因死亡风险增加12%。
  * 心脏病风险—有时候是致命的—增加达17%。换句话说,每130名在子宫切除术时同时移除卵巢的妇女中,会多发生一例与卵巢移除有直接关联的心脏病死亡。
  * 肺癌风险增加26%,这是研究者无法解释的一个发现。
  
  Parker医师表示,一如预期,移除卵巢者的卵巢癌与乳癌风险减少,乳癌风险减少25%,全无卵巢癌。在13,000多名保留卵巢的妇女中,99人发生卵巢癌,34人死亡。
  
  【卵巢移除与否?远景】
    Parker医师表示,卵巢癌是一种严重的疾病,我们仍然不知道如何及早发现它,但是相较于心脏病,它很少致死。
  
  他表示,多年来,医师讨论有关子宫切除术时常规摘除卵巢以降低卵巢癌风险的价值;现在,因为其它更常见、以及更容易致命的风险而使此一价值有省思的必要。
  
  作者指出,美国妇女中,每年的卵巢癌死亡者有14,700名女性,但是心脏病致死者有将近327,000名女性、中风致死者约有 87,000名女性。Parker医师表示,其研究显示,在子宫切除术时取出妇女的卵巢不一定是最佳选项,妇女必须和医师讨论有关取出卵巢与否的利益与风险。
  
  他的最新研究确认了他在2005年发表的研究,当时他们进行了一个计算机模式研究,将多种不同研究的结果输入计算机,发现手术时65岁以下的妇女保留卵巢可以有存活利益。
  
  其它研究也发现常规摘除卵巢会增加心脏病、中风、骨质疏松与失智的风险。
  
  Parker医师表示,推测保留卵巢的保护效果是因为雌激素;停经之后,卵巢继续制造睾固酮(由脂肪细胞转为雌激素)与少量雌激素。
  
  专研妇女健康问题的Ethicon Women's Health公司的研究小组资助本研究。Parker医师曾担任该公司的顾问。
  
  【卵巢移除与否?其它意见】
    国家健康研究中心的国家儿童健康与人类发展研究中心、生殖与成人内分泌计画主任Fertility and Sterility主编、Alan DeCherney医师表示,研究结论(不应主动进行预防性卵巢移除)有其道理。
  
  他向WebMD表示,我同意此结论。这是重要的健康议题。每个病患都是独立个体。他表示,对妇女来说,这个研究的讯息是,如果你没有摘除卵巢的理由,卵巢就应该留下。
  
  2008年时,美国妇产科学会向会员发表一个有关卵巢移除的实务公告。公告中建议在卵巢癌基因风险并未增加的停经前妇女强力考虑保留正常的卵巢,至于停经后妇女,进行子宫切除术时可以考虑摘除卵巢。
  
  DeCherney 医师认为,这些指引将会因为目前的研究而再度改版。
  
  另一名生育专家、南加州大学Keck医学院生殖内分泌与不孕症主任Richard Paulson医师表示,该研究强烈认为,对于卵巢癌与乳癌风险低的妇女,没有理由取出卵巢。

最后修改日期: 2010/3/2 下午 05:49:00

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