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美国WebMD大众医疗新闻
癫痫药物与婴儿智商较低有关
  April 15, 2009 -- 根据最新研究显示,患有癫痫的妇女,在怀孕期间服用valproate(Depakote),所生的小孩在3岁时的平均智商,比用其它癫痫药物妇女所生的小孩低了9。
  
  这篇研究的主导研究人员、亚特兰大Emory大学神经学教授Kimford J. Meador医师表示,接触到valproate的胎儿与智商较低有关,这并没有解释母亲的智商、母亲的年龄、或是癫痫类型等其它[会影响智商]的因素。
  
  他向WebMD表示,服用valproate的妇女,所生的孩子平均智商是92,这比一般认知的平均值100低了8,而那些服用其它癫痫药物的妇女,所生的孩子智商界于98到101。
  
  Meador医师向WebMD表示,这不只是对有使用药物的癫痫育龄妇女有意义,这种药也常常开立给具有偏头痛与躁郁症的人服用。
  
  生产valproate的Abbott公司发言人在星期三发行的新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)中回应这篇研究,认为这种药对某些妇女来说可能是唯一有效的药物。
  
  【癫痫药物对怀孕和智商的影响:研究细节】
    Meador医师和同事们招募从1999年末到2004年初,在美国和英国共25个癫痫中心接受治疗的癫痫孕妇参与研究。
  
  根据美国癫痫基金会表示,美国约有3百万人罹患癫痫或是曾经发作过,这会短暂干扰脑部的电活动。在美国,每年约有2万5千名婴儿是由罹患癫痫的母亲所生。
  
  研究人员搜集有关服用的癫痫药物、剂量、是否遵照医嘱服用、母亲的智商、分娩的年龄、种族、癫痫的种类、以及生活习惯等资料,生活习惯包括在怀孕期间使用酒精、香菸、以及其它药物的情形。
  
  研究中的妇女服用以下四种药物之一:valproate(Depakote)、lamotrigine(Lamictal)、carbamazepine(Tegretol)、或phenytoin(Dilantin)。
  
  Meador医师表示,虽然早就知道癫痫药物与天生缺陷之间的关系,但服用valproate会比服用其它药物的风险高两倍至四倍,这种药物与孩童认知功能之间的潜在性关联则研究较少。
  
  他的团队追踪评估这些孩童的智力长达6年,而这篇报告是309位3岁的孩童在研究期间所做的测试结果。
  
  【癫痫药物与智商:研究结果】
    服用valproate的母亲所生的孩子,平均智商最低,Meador医师的团队发现,即使是在校正母亲的智商、分娩的年龄、或癫痫症的种类等其它可能影响智商的因素后结果仍然一样。
  
  平均智商是:
  * 母亲服用lamotrigine的孩子智商101
  * 母亲服用phenytoin的孩子智商99
  * 母亲服用carbamazepine的孩子智商98
  * 母亲服用valproate的孩子智商92
  
  Meador医师表示,平均智商是100,低于70是智障。
  
  Meador医师表示,valproate是如何降低智商,其机制目前还不清楚,他们认为也许跟婴儿在子宫内接触到酒精的影响类似,这两种物质都会造成脑细胞受损。
  
  当研究人员们更仔细观察valproate的剂量时发现,相较于那些每天服用超过1,000毫克妇女所生的小孩来说,服用不到1,000毫克valproate的妇女所生的小孩智商较高。他们发现,那些接触高剂量者的智商平均是87,而那些接触剂量较低者的智商平均是97。
  
  Meador医师表示,虽然研究人员发现较低剂量的valproate与风险较低有关,但他不能确定「安全」剂量是多少。
  
  即使如此,研究结果仍支持valproate不能作为育龄妇女的首选药物,Meador医师表示,尽管有些癫痫妇女对valproate的反应比对其它药物的反应好,他们还是做出那个结论。
  
  Meador医师警告,妇女们不应该在没有和医生商量之下停止任何癫痫药物。
  
  【怀孕时的癫痫药物:业界反应】
    位于芝加哥,生产Depakote的Abbott制药公司在看过这篇研究后发表声明,对许多妇女来说,Depakote也许是控制病情发作唯一有效的药物,但是医师和患者能坦率的讨论一次有关治疗风险与治疗的好处,是很重要的。
  
  Abbott公司的女发言人Raquel Powers表示,Depakote的标示上有警告使用者和医师,这种药物在怀孕期间的风险。
  
  【怀孕时的癫痫药物:第二意见】
    斯德哥尔摩Karolinska Institutet的Torbjorn Tomson医师在研究评论中指出,在这篇研究发现患有癫痫的母亲,其小孩智商较低与valproate有关之前,这种药也不是育龄妇女的「首选」药物。
  
  他建议,讨论valproate的风险时,应该衡量无法控制的发作风险。
  
  位于马里兰Landover的美国癫痫基金会全国专业顾问委员会主席、Emory大学神经学副教授Page Pennell医师表示,这篇研究让他们有根据不开立valproate给育龄妇女,Pennell医师也是这篇研究的研究人员之一。
  
  Pennell医师代表癫痫基金会与WebMD沟通时表示,这个基金会在劝告妇女要与医生讨论各种药物的风险与发作的风险,她表示,要给怀孕者最安全的药。
  
  研究人员在报告中指出,目前,美国神经学会和其它组织的指南,没有依据先天缺陷的风险区分癫痫药物。
  
  但是Meador医师和Pennell医师表示,新的、更具体的指南预计很快就会由美国神经学会发布。

最后修改日期: 2010/3/3 上午 10:09:00

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