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美国WebMD大众医疗新闻
糖尿病患进行心脏检查?
  April 14, 2009 – 心脏病是第二型糖尿病患者的致命主因,通常在少有征兆下发生致命的心脏病发作以及中风。
  
  常规筛检冠状动脉疾病被认为是一种可以确认高风险糖尿病患者的方法,但是一篇新研究显示没有证据支持这项实务。
  
  筛检未能显著降低那些没有心脏或动脉疾病症状者在平均追踪5年之后的心脏病发作或心因性死亡。
  
  研究者之一、耶鲁大学医学院心血管内科的Lawrence H. Young教授向WebMD 表示,研究对象的心血管事件发生率出乎意料的低。
  
  这项研究登载于4月15日的美国医学会期刊。
  
  Young教授表示,在美国,大约有2,000万人有第二型糖尿病,有心血管症状的病患应该要筛检,就整体公共卫生考量,不需要全面性筛检。
  
  【糖尿病与心脏病】
    三分之二的糖尿病患死于心脏病或中风,糖尿病患发生心脏病的比率是一般人的两倍。
  
  根据美国糖尿病协会(ADA)的资料,成年糖尿病患者发生致命或威胁生命之心血管事件的风险和心脏病患者相似。虽然这些统计资料看来不利,但新研究发现一个出乎意料的结果,降低心血管风险的努力似乎有发挥功效。
  
  这项研究包括了1,123名第二型糖尿病患者,他们在参加研究时没有冠状动脉疾病症状。
  
  半数病患接受心肌灌流摄影(MPI)检测,一种可以测量流往心脏血液的压力检测,其它病患接受标准医疗处置。巧合的是,ADA以及其它医疗机构,在研究开始后不久修改了他们的糖尿病治疗指引,呼吁对心血管风险因素,如高血压和高胆固醇,进行更积极的治疗。
  
  研究者、耶鲁的Frans Wackers博士向WebMD表示,结果显示,接受预防性药物的研究对象比率从研究开始时的30%到40%,增加到研究结束时的70%到80%。
  
  他表示,很可能是预防治疗的增加造成我们意料之外的好结果。
  
  特别是:
  * 筛检的病患中,只有7个非致命心脏病发作以及8个心因性死亡(2.7%),未筛检的病患中,有10个非致命心脏病发作以及7个心因性死亡(3%)。
  * 根据MPI检测,筛检病患不到四分之一(23%)显示有心血管疾病,只有6%有严重冠状动脉堵塞。
  * 在这5年的研究期间,只有约5%筛检病患进行手术重建血流,未筛检组有7.8%的病患进行手术。
  
  【及早诊断、更好的治疗】
    Young教授表示,MPI结果相当异常的病患有比较差的预后,他们有心脏病发作或者心因性死亡的风险,在研究期间,依旧只有每年约2.4%。
  
  Young教授表示,第二型糖尿病患的冠状动脉疾病风险的确增加,但是最近几年报导的负面讯息是过于夸张了。接受现代的预防治疗且密切追踪的病患,状况都相当好。
  
  糖尿病专家、哈佛医学院的David Nathan医师指出,糖尿病患若能获得及早诊断,将可以有比较好的结果。他向WebMD表示,及早发现表示我们可以在病患发生心脏病之前侦测出更多病患,也能因此让更少人面临必须进行血管成型术或绕道手术的情况。

最后修改日期: 2010/3/3 上午 10:11:00

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