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美国WebMD大众医疗新闻
数百万名气喘患者不需要PPIs
  April 8, 2009 -- 政府赞助的最新研究结果显示,应该改变量百万名服用胃酸逆流药物、但没有胃灼热症状之气喘患者的习惯。
  
  医生习惯开立给气喘患者的胃酸逆流标的质子帮浦抑制剂(PPI),在最近几年已经普遍不能得到良好控制。
  
  最新研究证实,胃酸逆流药物并未让那些没有胃灼热或其它酸逆流症状的胃食道逆流(GERD)患者改善气喘控制。
  
  国家卫生研究院全国心脏、肺和血液研究所(NHLBI)的气喘专家表示,有数百万名所谓「沉默的GERD」气喘患者没有理由服用胃酸逆流药物。
  
  这篇研究刊载在4月9日出版的新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)上。
  
  NHLBI肺病部门的计画主持人Virginia Taggart表示,这是一次完整、可信的试验,结果明确地补足他们在这方面的空缺。
  
  【气喘和胃酸逆流】
    在美国,有超过2千2百万名成人和孩子患有气喘,研究发现,有32%到84%的气喘患者也有胃酸逆流的毛病,但是许多人没有传统的胃酸逆流症状,例如胃灼热和胃酸倒流入食道的反胃。
  
  大家都相信胃酸逆流可能让气管收缩,造成气喘等症状。
  
  约翰霍普金斯医学院的研究人员Robert A. Wise医师向WebMD表示, 虽然气喘患者会有GERD症状,但研究显示,沉默的GERD并不是气喘控制不佳的因素。
  
  这篇是针对412位即使用了适量至大量类固醇,还是控制不良的成人气喘患者进行研究。所有研究参与者皆未表示有胃酸逆流症状或GERD病史的轻微症状。
  
  当研究人员藉著测量食道酸度来检验患者GERD时发现,40%的患者实际上有胃酸逆流的问题。
  
  研究参与者除了治疗气喘外,被随机分配到每天两次使用最常开立的PPI或是安慰剂,持续六个月。在这段时间,他们记录追踪气喘症状,并且每个月接受肺功能测试。
  
  在六个月的研究期间,不论有没有服用PPI,患者的气喘症状都没有显著差异,他们自述生活质量的得分也类似。
  
  那些原本期望会从PPI治疗中获益的患者,例如有沉默的GERD或是晚上因为气喘症状睡不著的患者,得到类似的结果。
  
  俄亥俄州立大学医疗中心的肺病学专家、主要调查员John Mastronarde医师向WebMD表示,研究结果应该对气喘治疗有直接的影响。他表示,他以后可能不会开立PPI给没有胃灼热的患者。
  
  【孩子也会获益】
    还不确定有多少患者属于这一类,但是Mastronarde医师和Wise医师表示,美国有数百万名成人气喘患者可能没必要服用胃酸逆流药物。
  
  对于气喘控制不良的儿童患者,医师也常开立PPIs,另一个类似设计、由NHLBI资助的试验目前正在进行,以便确定用来治疗沉默的GERD儿童患者是否可以改善气喘症状。
  
  Mastronarde医师表示,孩子不是小大人,也许(用PPI)治疗是有利的。Wise医师指出,因为儿童的食道比成人的短,胃酸流回喉头和进入肺部是比较容易的。虽然成人不能受益,但因为这个原因,孩子们也许可从胃酸逆流药物中获益。
  
  Wise医师表示,他们不希望可用这种方式治疗的儿童,在没有原因的情况下停止治疗。
  
  除了NHLBI之外,美国肺脏协会也提供经费赞助本研究。

最后修改日期: 2010/3/3 上午 10:45:00

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