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美国WebMD大众医疗新闻
心脏病用结合疗法最好
  March 23, 2009 -- 最新研究指出,用侵入性药物疗法达到血压正常、胆固醇非常低两项目标的心脏病患者,会比那些只达到一个目标的患者过得更好。

  克里夫兰诊所的研究人员使用超音波作为辨别血小板堆积在动脉壁的方法,结果发现,用药后能让低密度脂蛋白(LDL)胆固醇降低到70 mg/dL以及收缩压(血压计较高的数字)低于120的患者,在研究期间血小板堆积的情形,比只达到上述一项目标或是都没有做到的患者少。

  研究人员Stephen J. Nicholls博士向WebMD表示,研究结果强调治疗所有心脏病风险因素的重要性,而不要只针对某一个因素。

  Nicholls博士表示,他认为有些时候我们积极地想要控管某个风险因素,反而忽略了事实上需要控管的是所有的风险因素。如果我们想要有最大的治疗效果,就必须针对所有的风险因素进行控管。

  【LDL较低比较好】
  Nicholls博士和克里夫兰诊所的同事们之前所做的研究,有助于建立心脏病发作、中风、或是其它心血管疾病高风险患者用statin药物来控制LDL胆固醇的策略,象是用Lipitor、Crestor、以及Zocor等。

  由于他们和其它人的努力,心脏病患者的全国LDL治疗目标最近降到100以下,高风险患者降到70以下。

  目前的指导方针认为,收缩压120以下是正常,超过140以上就算是高。120到140之间被认为是高血压的前兆。Nicholls博士表示,落在这个区间的患者并没有都遵守指导方针,但是这篇最新研究认为应该要有。

  他表示,他们知道(心脏病发作和中风)的风险大约是从115开始增加,这篇研究显示,把血压降低至较低程度可能有利,但他们需要临床试验来确认。

  这篇克里夫兰诊所的研究是针对3,437位患者,用心血管超音波监控其动脉血小板的进展。

  监控结果显示:
* 患者如果LDL低于70,收缩压低于120,血小板增加的速度最慢。
* LDL低于70,收缩压高于120,血小板堆积的速度较快,但这些患者会比那些LDL超过70,收缩压超过120的患者好。
* LDL超过70,收缩压超过120的患者,血小板增加得最快。

  研究人员Steven E. Nissen医师向WebMD表示,因为现在有一些强效statin药物,所以可以看到很多患者有达到其胆固醇目标,但是其血压目标并没有达到。这显示,他们需要积极地针对血压和胆固醇进行控制,以阻止病情恶化,甚至扭转病情。

  【需要更多研究】
  这篇研究刊载在3月31日出版的美国心脏病学院期刊(Journal of the American College of Cardiology)上。

  加州大学洛杉矶分校的心脏病研究人员Jonathan Tobis医师和Alice Perlowski医师在评论中呼吁,在解释这项研究结果时要注意。

  研究人员指出,这篇研究所用的超音波测量血小板病程的技术,与心脏病发作、中风之间的直接关系还没有成立。

  他们指出,检验这些固定结果的临床试验还需要证实,非常积极的治疗胆固醇和血压,对于已有心脏病的患者有益。

  心脏专家James T. Dove医师同意这个说法。Dove医师是南伊利诺医学院临床医学教授,也是刚卸任的美国心脏病学院主任。他向WebMD表示,高风险的患者以非常积极的方式治疗很可能是最好的办法,但是有效的说法是「很可能」,需要考虑非常积极的治疗对血压有不利的影响。

  血压太低可能增加患者眩晕跌倒的风险。

  Dove医师表示,临床试验是绝对需要的,以确定「较低比较好」的治疗策略是否能让已经有心脏病的人有更好的临床结果。他指出,需要更多的信息来确定「较低比较好」的这种说法。

最后修改日期: 2009/3/30 上午 09:42:00

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