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美国WebMD大众医疗新闻
对抗儿童气喘的长足进步
  March 17, 2009(华盛顿特区)–严重气喘的小孩,现在比10年前更容易呼吸了。

  研究者报告指出,因为有许多更好的药物,现在,严重气喘的小孩比10年前较不会哮喘与遭受全然的气喘发作,他们比较不需要每天服用类固醇药物来缓解呼吸道发炎,这表示有比较少的长期使用副作用,例如骨骼薄化或者阻碍生长。

  丹佛市国家犹太健康中心的儿童气喘专家Joseph Spahn医师表示,再者,现在的小孩比较不需要使用急救吸入剂来迅速缓解恶化的症状;他们的肺部功能一般来说也比较好。

  Spahn医师表示,如果你的小孩有气喘且饱受气喘之苦,他可以不必如此;他向WebMD表示,即使是严重症状都可以获得控制,小孩应该能够从事更正常的活动。

  【较新的气喘药物较好且较安全】
  Spahn医师提到多种可以明显改善的新药,包括:
* 白三烯素调节剂,例如Singulair、Accolate与Zyflo,它们可帮助控制气喘时的呼吸道发炎现象。
* 第二代吸入式类固醇,例如Pulmicort、Flovent与Asmanex,它们也是抗发炎药物。

  Spahn医师表示,第二代类固醇比第一代强效许多,一般来说,它们的副作用也比较少,例如抑制生长或骨骼易碎[brittle bones]。
* 最受欢迎的Advair含有吸入式类固醇以及长效气管扩张剂;气管扩张剂藉由暂时性松弛呼吸道周围紧绷的肌肉,而缓解气喘症状。
* Xolair阻断活化之免疫系统内会引起过敏性气喘症状的蛋白质。

  【严重气喘小孩一年比一年健康】
  为了进行研究,Spahn医师等人回顾65名6至18岁小孩于2004至2007年间,因为严重气喘就医的医疗纪录;与1993至1997年间,因为严重气喘就医的163名年龄相仿小孩进行比较。

  于美国过敏、气喘与免疫学会年会中发表的研究发现:
* 后期只有28%的小孩定期服用类固醇药物,10年前则有51%。Spahn医师表示,现在服用这些药物的小孩,需要的剂量较小,治疗期间也较短。
* 后期有89%的小孩使用吸入式类固醇,10年前则有98%。
* 后期有66%的严重气喘小孩服用Advair;此药在1990年代尚未上市。
* 后期的小孩有比较多人使用第二代吸入式类固醇,例如,有16%使用Pulmicort,10年前则是0%。
* 后期的小孩身高是该年纪的第53百分位,10年前则是第39百分位。
* 后期没有小孩出现白内障,这是第一代类固醇的副作用,早期有21%有此副作用。

  【气喘的自然史改变了吗?】
  然而,也并非全都是好消息;晚期的小孩比较可能随著年纪增加而过重,约半数发生脆弱、骨骼变薄的骨质流失,和10年前的数据差不多。此外,严重发作而需要使用呼吸器辅助呼吸的小孩比率也没有差异。

  Spahn医师表示,虽然新药不错,但对于恶化情况,我们仍需要更好的药物。

  他表示,比较大的问题是,这些变化是否代表永远改变,我们是否真的让这些小孩避开严重恶化?或者只是延迟而无法避免?

  Nancy Ostrom医师表示,她发现她执业处的气喘小孩住院率下降许多,死亡也是;Ostrom医师是圣地牙哥过敏、气喘医疗小组与研究中心的联席主任,主持前述研究发表时的小组会议。

  除了新药之外,她就改善方面对医师和病患提出更多的警觉。Ostrom医师向WebMD表示,仍有太多小孩的气喘未获控制,尽可能以安全的方法控制疾病与改善生活质量,还有漫漫长路要走。

最后修改日期: 2009/3/20 下午 03:06:00

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