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美国WebMD大众医疗新闻
关闭心脏的一个孔洞可能对偏头痛有帮助
  Feb. 16, 2009 -- 关闭心脏的一个孔洞可以有效治疗偏头痛吗?

  新研究认为,这可用于普遍有称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)这种心脏异常的偏头痛病患。

  但是研究此议题近10年的一名学者向WebMD表示,治疗效果还有待分晓。

  在新研究中,PFO病患进行微创导管手术关闭他们心脏上面的小洞后,相较于那些未进行此手术的PFO病患,失能性偏头痛显著减少了。

  【偏头痛与关闭PFO】
  有多达四分之一的人有PFO异常,但是大多数的人并不自知。

  在出生前,每个人都有这个小开孔,使血液从未发育的肺部改道,正常状况下,此洞于出生后关闭,但是有些人闭合不全。

  虽然并不是每个PFO病患都有偏头痛,也不是每个偏头痛病患都有PFO,但研究显示,偏头痛病患比没有偏头痛者更容易有此心脏异常。

  PFO研究者、英国皇家Shrewsbury医院的Peter Wilmshurst医师向WebMD表示,约半数病患有一种称为「预兆偏头痛」的偏头痛,这类病患有较大的PFO、或于心脏有类似的开孔,而一般人只有5%有大开孔。

  Wilmshurst医师并未参与新研究,但是他参与稍早的研究,检视以关闭PFO作为偏头痛治疗;该研究于去年发表,称为MIST试验,发现该治疗无助益。

  目前这篇新研究包括了82名有大PFO且无中风史的偏头痛病患,所有病患都有于偏头痛患者脑部扫描时的常见病灶类型,其中53名病患的PFO关闭,另外29名则没有。

  在追踪6个月时,PFO关闭病患的偏头痛频率与严重度都有显著改善。

  整体来说,PFO关闭组的病患有53%报告指出其失能性头痛消失,而未关闭组则只有7%;关闭组有87%报告指出整体头痛情况减少50%以上,对照组只有21%如此。

  该研究登载于2月24日的美国心脏学院期刊(Journal of the American College of Cardiology)。

  研究者Carlo Vigna医师等人写道,只有关闭组的病患报告指出偏头痛严重度显著降低,这对生活质量相当重要;相对的,控制组有41%病患的失能性发作没有改变,甚至增加了。

  【为什么研究发现各有不同】
  在编辑评论中,Wilmshurst医师认为,或许可用安慰剂效应来解释最新试验和MIST试验结果之间的差异。

  147名MIST研究对象并不清楚自己所接受的治疗为何,但是新研究中的82名病患可以选择接受的治疗方式。

  他写道,手术介入为偏头痛病患带来的安慰剂效应,可能远大于药物治疗的安慰剂效应。

  但是Wilmshurst医师向WebMD表示,这无法解释何以稍早的研究显示PFO可有效治疗偏头痛,之前这些研究中的病患是因为其它原因进行手术,并未预期他们的头痛可以有所改善。

  美国市面上有多种用来关闭PFO的装置,Wilmshurst医师表示,偏头痛病患经常进行PFO关闭手术,即使这被视为实验性质,但此类装置目前尚未获得食品药物管理局核准用来治疗偏头痛。

  他表示,有些人会问,「是否真的要使用这种治疗?」我们并无法肯定的答复说它会有效,我的确不知道这个问题的答案。

最后修改日期: 2009/2/20 上午 09:49:00

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