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美国WebMD大众医疗新闻
更多人从胆固醇药物获益
更多人从胆固醇药物获益
  Jan. 13, 2009 -- 最新分析显示,有十分之八的中年与老年美国人能从降低胆固醇的statin药物中获益。

  研究人员认为,有1千1百万名年长者在现有的指南中被认为不能用statins治疗,但这些人从去年11月发表的重大试验结果中反映出,如果指南改变的话就能符合资格。

  这篇JUPITER试验是设计来确认胆固醇含量正常到含量低的成人是否能从statin治疗中获益。

  所有参与者的高敏感度C反应蛋白(hsCRP)含量都有增加,那是与心脏病有关的发炎标记;而这个试验在疗法的益处变清楚之后就停止了。

  在平均两年的治疗中,相较于服用安慰剂的参与者来说,服用statin药物Crestor的参与者中,其心血管造成的心脏病发作、中风、以及死亡人数减少近一半。

  【谁能从statins获益?】
  在最近发表的分析中,研究人员使用一个具全国代表性的健康资料库来估计,如果改变目前的指南,纳入低密度脂蛋白(LDL)胆固醇含量正常但hsCRP升高的患者,那么用statins治疗的人数有多少。

  他们使用疾病管制中心(CDC)1999年至2004年的全国健康营养检验调查(NHANES)数据认为:
* 3,350万(25%)名50岁以上的美国男性和60岁以上的妇女服用statin。
* 根据现有的指南,另外有33%的中年和老年人应该服用statins,但实际上却没有。
* 如果改变指南纳入hsCRP升高的成人,将有超过1,100万(19%)名中年和老年美国人会被考虑用statin疗法。

  赞助这篇分析的耶鲁大学Robert Wood Johnson临床学者计划的研究人员Erica S. Spatz医师表示,他们所讨论的是会有多出数百万人可能受益于statins的治疗,但是有许多问题仍没有得到解答。

  例如,还不确定多治疗数百万人所得到的健康益处,是否能对这笔花费做合理的解释。JUPITER试验也对于用hsCRP测试来作为决定心血管风险的角色提出重要的质疑。

  Spatz医师指出,以目前的指南来看,在试验中被认为是应该加入接受statins治疗的人,大多数是符合现在要求的特征。

  【谁应该被测试?】
  相较于那些没有符合治疗征兆的人来说,JUPITER的患者有比较多是女性、年长者、肥胖、以及高血压的,他们也比较容易有与糖尿病和代谢症候群等心脏病有关的风险因素。

  美国心脏协会(AHA)总裁Timothy Gardner医师表示,辨识有这些风险因素患者的慢性发炎反应是有利的;Gardner医师是德拉瓦Wilmington地区Christiana医院的心血管中心医疗主任。

  他向WebMD表示,他认为,对有些患者测量C反应蛋白质的生物标志是可以做的,他大概会从肥胖、高血压、或者有代谢症候群的患者开始做起。

  虽然最新分析显示,美国绝大多数的老年人会受益于用statins的治疗方法,但是Gardner医师呼吁要谨慎。

  他表示,有些医师也许喜欢让所有的年长患者使用statins治疗,但重要的是要记得没有药物是没有潜在风险的,他们所面临的挑战是要辨识哪里些患者是划算且恰当的。

  Spatz医师并没有参加Crestor制造商AstraZeneca公司资助的JUPITER试验,她的研究今天刊载的美国心脏协会的循环:心血管特性和结果(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)期刊上。

最后修改日期: 2009/1/17 上午 11:28:00

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