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美国WebMD大众医疗新闻
骨骼药物与乳癌
  Dec. 11, 2008 (圣安东尼奥)–研究者报告指出,并用滋骨药物Zometa与化疗,比单用化疗更可以缩小肿瘤大小。

  Zometa目前用于并用一些癌症治疗来帮助预防骨骼流失;英国Sheffield大学肿瘤医学教授Robert Coleman医师表示,但是最近两年,有人认为它或许也可以降低乳癌复发风险。

  他们于205名乳癌妇女进行此一药物的检测,在手术移除肿瘤前,半数给予化疗,半数则是化疗加上Zometa;该研究由制造Zometa的Novartis AG药厂赞助。

  Zometa组的肿瘤缩小到20.5mm,单用化疗组则为30mm;Coleman医师向WebMD表示,即使将其它影响肿瘤大小的因素(例如肿瘤是否受到荷尔蒙刺激)纳入分析之后,Zometa仍然有较好的反应。

  而且,Zometa组有11%妇女的肿瘤完全消失,单用化疗组则只有6%妇女如此。

  因此,Zometa组的妇女较少需要乳房切除,而是以乳房保留手术移除她们的肿瘤;化疗组约有四分之三妇女接受乳房切除,并用组为三分之二。

  Coleman医师表示,这是首次提出人类证据证明此药有直接抗肿瘤的效果。

  华盛顿特区Lombardi癌症中心乳癌计画主任Claudine J. Isaacs医师表示,此发现提出Zometa在乳癌抗战中的新用法。她向WebMD表示,如果有更大型、更久的研究确认,我们需考虑单用Zometa的抗肿瘤效果。

  这项研究发表于圣安东尼奥乳癌研讨会年会中。

  【芳香族酶抑制剂与Tamoxifen的比较】
  在该场会议中,研究者报告新证据指出,罹患早期乳癌的停经妇女,若是以芳香族酶抑制剂此类新药治疗,会比单用标准荷尔蒙治疗效果更好。

  在一项将近5,000名妇女的研究中,相较于使用标准tamoxifen者,使用芳香族酶抑制剂Femara者比较少癌症复发;如果她们使用Femara,甚至可以活得比较久。

  该研究包括了4,922名停经妇女,在乳癌手术之后给予tamoxifen或者Femara;此试验由制造Femara的Novartis药厂赞助。

  大约6年之后,Femara降低复发风险达12%;服用Femara的妇女死亡率也比使用tamoxifen者低13%,但是此发现可能只是机率问题。

  研究者也研究超过6,000名单用Femara、2年的tamoxifen后使用3年Femara、或者2年Femara之后使用3年tamoxifen的病患。

  Isaacs医师表示,开始治疗之后大约6年的时间,这三组各约有13%的妇女复发,表示这三种都是好的治疗选择;Isaacs医师并未参与该研究。

  芳香族酶抑制剂阻断身体用来制造雌激素的酵素,因此几乎完全停止身体制造雌激素的功能;Tamoxifen也阻断雌激素的效果,但是作用方法和Femara、 Aromasin与Arimidex不一样。它阻断雌激素对癌症细胞的效果、延缓肿瘤生长。

  【Aromasin预防复发】
  另一篇研究也显示,Aromasin可以阻断tamoxifen而预防复发。

  该研究包括将近10,000名停经后妇女,随机分派接受Aromasin或者tamoxifen。将近3年之后,使用Aromasin者比使用tamoxifen者少11%发生复发或者死亡。

  研究者、休士顿美国肿瘤研究中心医学主任Stephen Jones医师表示,此研究提供了「失落的连结」。其它研究显示,另外两种芳香族酶抑制剂、 Arimidex与Femara都优于tamoxifen。现在我们可以说,至少在初始治疗时,所有的芳香族酶抑制剂都优于tamoxifen。

  其它研究者收集了两个研究、将近10,000名停经妇女使用荷尔蒙治疗肿瘤的资料,比较使用5年芳香族酶抑制剂和5年tamoxifen的效果。8年之后,使用tamoxifen的妇女有19.2%复发,使用芳香族酶抑制剂者则有15.3%。

  之后研究者汇集其它四个研究的资料,共超过9,000名妇女,比较使用5年tamoxifen治疗、2至3年tamoxifen加上2至3年芳香族酶抑制剂。

  6年后,换成芳香族酶抑制剂者有12.6%复发,维持使用tamoxifen者有16.1%。

  重要的是,转换后还有存活上的好处,只有10.8%的妇女死亡,使用tamoxifen者有13.0%。

  虽然研究显示服用芳香族酶抑制剂似乎略优于tamoxifen,但医师强调,使用tamoxifen的妇女无须恐慌。

  Isaacs医师表示,重点是进行某种荷尔蒙治疗,它们都有效。

  她指出,副作用需纳入考量。Tamoxifen会增加阴道出血、夜间盗汗、脚与肺部血块等风险。而相较于服用tamoxifen者,服用芳香族酶抑制剂者的胆固醇值、关节痛、与骨质流失情况比较常发生。

  Isaacs医师表示,目前的资料有矛盾,大问题还是如何以最佳方式使用新药。部份研究认为,它们可立即使用,有些认为妇女可以减少复发风险,即使是在使用tamoxifen之后改为服用芳香族酶抑制剂。

  她表示,我们仍尝试厘清治疗的最佳顺序和期间。

最后修改日期: 2008/12/19 上午 10:20:00

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