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美国WebMD大众医疗新闻
新的乳癌扫描可以减少伪阳性
  Dec. 2, 2008(芝加哥) – 研究者报告指出,一种新的扫描可以减少目前运用于发现乳癌之检查技术的伪阳性件数。

  佛罗里达Boca Raton社区医院乳房照护中心乳房影像与介入主任Kathy Schilling医师表示,这个方法称为正子放射乳房摄影(positron emission mammography,PEM),对于发现实际癌症的准确度和MRI一样,甚至更准确。

  当标准乳房摄影结果难以判读,特别是因为极致密乳房组织时,妇女会接受乳房MRI;但是乳房MRI也有极高的伪阳性比率,也就是显示出一些根本不存在的癌症;研究者相信这有部份是因为妇女月经周期引起的荷尔蒙变化。

  Schilling医师向WebMD表示,PEM不会受到乳房致密度或者妇女的荷尔蒙状态所影响。

  她表示,伪阳性表示少数妇女将被要求进行额外的检查和切片,而这对病患和其家人也带来情绪上的创伤。

  Schilling医师在北美放射医学会年会(RSNA)发表PEM的新研究结果。

  【乳房特定PET扫描】
  RSNA发言人、Elizabeth Wende乳房照护中心的Stamatia Destounis医师表示,PEM可以被视为乳房特定的正子断层造影(PET)。

  它包括将少量与糖键结的放射追踪染料注射入人体内,快速生长的癌症细胞比正常细胞更快速摄取这些糖并且进行利用,所以它们在PET扫描仪上的影像看来比较明亮。

  Destounis医师向WebMD表示,PEM并不是为了取代乳房摄影或者乳房MRI,而是作为额外的工具;它或许可以填补乳房摄影和MRI无法提供所需信息时的需求。

  在这个新研究中,182名乳癌妇女接受PEM与乳房MRI;两种技术对于发现乳癌都提供了89%的准确率。

  但PEM正确侦测了90%早期非侵犯性癌症,局限于乳房管处的管状原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),而MRI对此类案例的准确率只有83%;PEM可100%指出早期的微小侵犯性肿瘤、直径不到5mm,而MRI只有75%的发现率。

  PEM的伪阳性比率为18%,而MRI检查为33%。

  这些发现可能都只是因为机率;但是Schilling医师认为,因为有更多妇女进行研究,它们有达到统计上的显著意义—表示因为机率的原因不到百分之五。

  【PEM在致密乳房妇女的准确性】
  研究者也着眼于单用PEM,看是否受到乳房致密度或者荷尔蒙状态所影响,结果显示并没有,它成功地侦测了极致密乳房妇女77%的肿瘤,与致密乳房妇女88%的肿瘤;至于尚未停经的妇女—月经期间的荷尔蒙波动会影响MRI结果—PEM对此类病患有88%的准确率。

  Schilling医师表示,除非在月经期的那7至14天进行乳房MRI,判读会相当困难;藉由PEM检查,就没有这个问题。

  Schilling医师表示,PEM的另一个好处是,它避免了MRI检查近似幽闭的状况,妇女的手臂受到限制且进入一个大磁铁;在PEM中,妇女可坐直且可略为自由移动。

  她表示,医师也发现这比较简单,因为乳房MRI会产生2,000张以上需要判读的影像,而PEM只产生48张与妇女乳房有关的影像。

  Schilling医师指出,PEM已经核准用于有乳癌的一些妇女,看是否她们的癌症扩散或者治疗是否有效;如果新研究的发现可以用更大型的试验再现,这将会是我们筛检高癌症风险妇女的工具箱中一个新的方式。

  一项有400名妇女的类似研究正在进行中。

最后修改日期: 2008/12/8 上午 08:04:00

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