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美国WebMD大众医疗新闻
微血管心绞痛的常见问答
微血管心绞痛的常见问答
  Sept. 23, 2008 – 就在与巨星共舞/Dancing with the Stars活动开始前,歌手唐妮布蕾斯顿(Toni Braxton)发现一个新的心脏问题:微血管心绞痛。

  这不是她首次出现心脏病;去年,布蕾斯顿向WebMD表示,她在2004年发生过心包膜炎—心脏外围组织发炎。

  一般形容微血管心绞痛的人,是所谓的心脏X症候群(cardiac syndrome X),进行费力运动时会疼痛;她在与巨星共舞时首次发生,40岁的布蕾斯顿是排名前面的舞者之一。

  在E! News Now的一篇访问中,布蕾丝顿表示,听到她的新诊断之后,她计画休息一年治疗她的身心灵,后来改变心意。

  这样做聪明吗?什么是微血管心绞痛?它对布蕾斯顿的表演有何影响?她的生涯呢?生命呢?

  WebMD向顶尖的心脏科医师William O'Neill提出谘商,他是迈阿密大学米勒医学院心脏内科教授、临床事务执行主任;我们询问O'Neill医师以下几个问题:
* 什么是心绞痛?
* 什么是微血管心绞痛(心脏X症候群)?
* 医师如何诊断微血管心绞痛?
* 唐妮布蕾斯顿是否因为之前的心包膜炎,而引起微血管心绞痛?她的医师有没有可能在四年前误诊?
* 如何治疗微血管心绞痛?
* 微血管心绞痛患者会如何?
* 对其它人有何启示?

  【什么是心绞痛?】
  心绞痛表示胸部不舒服,是以下症状的医学术语:心脏疼痛。当心脏肌肉有一部份缺乏血液时会发生。

  如果发生,会感到不舒服;每个人对它的感觉不同,没有人对于心绞痛有完全相同的感觉,有些人感到压力或者灼热,大部份没有感到真正的疼痛,通常将它形容为胸口上坐了一只大象,或者宛如有一只大手挤压你的胸口。

  有些人对它一点感觉也没有,糖尿病患者对于心绞痛毫无感觉,这是所谓的「沉默的缺血」,其它常见的症状包括,呼吸短促—没有疼痛 –也是心绞痛的一种症状表现;病患会说:「医师,我觉得不错,但是每当我爬楼梯时就会呼吸短促。」

  当有任何东西堵住通往心脏的血液时,心脏必须开始更用力,心脏有一部份变得缺血,你开始感到疼痛。

  【什么是微血管心绞痛(心脏X症候群)?】
  在95%的案例中,心脏血流缺血是因为三条主要的冠状动脉之一或者多条堵塞,不到5%的案例,是大动脉堵塞,或者在很小的动脉出现粥状硬化。

  假设心脏是树的主干,为了获得肌肉血流,树根会分支到更小更小的血管,当这些小血管发生疾病,那么在你运动时,心脏血流就会不够。

  【医师如何诊断微血管心绞痛(心脏X症候群)?】
  心脏X症候群是一种排除式诊断,我们没有设备可以对这些小血管进行显微解剖,所以主要是藉由症状诊断。

  为了诊断,我们试著以压力测试表达疼痛,让病患快速行走,让心跳变快速,如果有心绞痛,进行冠状动脉血管摄影,以寻找主要动脉的堵塞处。唐妮布蕾斯顿或许就是此一情况,如果她有心绞痛,且主要动脉没有阻塞,那就是诊断为微血管心绞痛的原因。

  【唐妮布蕾斯顿是否因为之前的心包膜炎,而引起微血管心绞痛?她的医师有没有可能在四年前误诊?】
  心包膜炎不会导致微血管心绞痛,心包膜炎的诊断有明确的医疗检测,因此难以用推测进行诊断,我们可以说,她过去的心包膜炎不会引起心绞痛。

  【如何治疗微血管心绞痛?】
  就我所有的设备,我使用药物扩大冠状动脉:长效硝酸盐,如硝化甘油贴片;之后使用钙离子通道阻断剂,如verapamil [商品名包括Calan、Covera、Isoptin与Verelan] 或者diltiazem [商品名包括Cardizem、Cartia、Dilacor、Diltia和Tiazac]。

  之后可用一种相当有效的新药Ranexa,对于心脏的代谢有完全不同的作用机转,它是一种不可思议的抗心绞痛药物,但是还没有获得美国食品药物管理局(FDA)核准用于此适应症,我已经让许多这类病患使用Ranexa[O'Neill医师和此药之制造商没有财务关联]。

  运动也是一件不错的事情,我提倡以运动来提高症状阈值,之后减少;因此,如果你在跑步机上跑三英哩之后发生心绞痛,就减少到两英哩,然后慢慢增加;运动越多,你越可以运动。

  【微血管心绞痛患者会如何?】
  微血管心绞痛不危险,幸运的是,此类患者和那些没有任何冠状动脉疾病的患者活得一样久。

  但是,生活质量会有所影响,患者因为胸口的可能不适,而无法随心所欲从事任何活动,不过,他们没有心脏病发作风险,也没有突发心因死亡风险。

  【对其它人有何启示?】
  人们从唐妮布蕾斯顿的微血管心绞痛得到的启示,是中年妇女往往不相信自己有心脏病,她们认为是运动引起的疼痛,且不做任何处置。

  希望你知道的是,如果你在运动时感到不舒适,就是有问题,你必须对此异常进行检查,它可能难以抵抗地变成冠状动脉疾病,但有时候它是心脏X症候群,对这个多了解一些总是好的。

最后修改日期: 2008/9/26 上午 10:22:00

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