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美国WebMD大众医疗新闻
乳房重建的新选择
乳房重建的新选择
  Sept. 17, 2008 -- 根据专家们在美国整形学会举办的网络研讨会中演讲表示,每年约有7万8千名美国女性进行乳房切除术,但2007年只有57,100人做乳房重建。

  维吉尼亚的整形医师,同时也是乳癌幸存者的Roberta Gartside医师表示,对少数女性来说,在诊断出癌症后要做重建乳房很简单,但是其它女性可能不清楚可做的选项、有经济压力、或是两者都有。

  Gartside医师与其它讲者表示,虽然妇女健康与癌症权益法案于1998年有明文规定,保险项目需包含乳房切除术后的乳房重建,但仍有障碍,讲者们在研讨会中讨论最新或是改进过的乳房重建方法,以及要做什么才能减少手术障碍。

  【乳房重建的选项】
  Gartside医师表示,显然,最普遍的乳房重建选项是植入物与组织扩张器,其它选项包括使用组织皮瓣或是只装植入物。

  医师在做皮瓣技术时会将女性自己的肌肉、脂肪、以及皮肤覆盖在乳房的伤口上;组织扩张器会将皮肤伸展开来,覆盖乳房的植入物,最后再做乳头与乳晕。

  纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心Andrea Pusic医师表示,矽胶植入物是有史以来「最好的」;矽胶植入物曾被禁止使用,食品药物管理局(FDA)在2006年核准作为所有女性乳房重建,以及22岁以上的女性作为丰胸用。

  Pusic医师表示,有篇在今年初发表于美国整形医师学会年会的研究显示,植入矽胶的女性比植入盐袋的女性感到较为满意;植入矽胶的女性们表示,矽胶比较柔软、乳波较少。

  Pusic医师表示,新一代的矽胶植入物(所谓QQ熊软糖植入物)效果更好;她表示,注射脂肪是用来填补乳房肿瘤切除术与乳房切除术所遗留下来的缺陷,其它研究有用脂肪分离出来的干细胞来矫正乳房保留手术后的缺陷。

  【乳房重建与生活质量】
  评估乳房重建对个人影响的研究正在进行中,由Pusic医师研发的最新问卷是要量化乳房重建对生活质量的影响有多少。

  这份Sloan-Kettering纪念癌症中心乳房问卷,是藉由测量体型、心理、社交、性、以及身体功能来计算满意度与生活质量;她表示,希望这个结果能教育患者与医师,乳房重建对某些女性的价值。

  【乳房重建:了解的问题】
  位于Ann Arbor的密西根大学医学中心外科助理教授Amy Alderman医师表示,除了法令指定的涵盖项目以及重建的最新技术之外,还存在种族与地区的差异;例如,美国黑人女性做乳房重建的人数只有白人的一半。

  在一篇研究中,亚特兰大有35%的女性选择立即性重建,但是康乃迪克州只有8%做这种选择。

  为了解为何有这么多女性不选择进行重建,Alderman医师研究住在洛杉矶与底特律超过2千位女性患者的资料后发现,医护人员对于告知女性选项方面做的非常不好。

  她表示,有个障碍是,许多女性在做乳房切除术前并未接触过整形医师;这个协会鼓励采用团队的方式,结合一般医师与整形医师。讲者们表示,如果没有提供团队方式的女性会先找整形医师,找他/她帮忙招集一个团队。

  【患者的看法】
  在1991年诊断出的39岁第一位乳癌患者Michelle Fish,有做乳房切除术与立即性重建,她表示,只有一边乳房并不是个选项。

  当她在2005年诊断出另一边的乳房有癌症时,她又做了一次乳房切除术,并做了重建;她表示,乳癌是要处理的,她希望能不要有看起来「不平衡」,或是义乳滑落的尴尬。

  她表示,虽然有明文规定保险需涵盖,她仍多支付了一些费用,在1991年,她多支付205元美金;2005年多支付了5千元美金。

  Fish表示,她做两次手术时都是同样的老板,用同样的健康计画,没有显著的差异,只有健保逐步扩大,支付的保险费较少而已。

最后修改日期: 2008/9/25 上午 08:58:00

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