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美国WebMD大众医疗新闻
乳房核磁共振摄影(MRI)有助于评估癌症?
乳房核磁共振摄影(MRI)有助于评估癌症?
  Sept. 8, 2008 -- 根据最新研究显示,诊断出乳癌后定期做乳房MRI(核磁共振摄影)扫瞄来评估癌症,并不如某些人所想的那么有效。

  费城Fox Chase癌症中心的肿瘤外科医师、这篇研究的主导研究人员Richard J. Bleicher医师周六在华盛顿特区举办的美国临床肿瘤学会乳癌研讨会中表示,事实上,它的帮助并不如我们所想的那么大。

  但是另一位替WebMD评估这篇研究摘要的专家表示,这篇研究的样本数很少,而且用乳房MRI评估癌症的角色仍在发展中。

  大家似乎都同意的一点是,需要做更多的研究来确定MRI是否可以改善乳癌妇女的结果。

  【乳房MRI】
  Bleicher医师和他的同事们评估了577名乳癌患者的纪录,包括130位在治疗之前做过与447位没有做过MRIs的患者;如果有效的话,目标是要确定在开始治疗时做MRI的效果、切除所有癌症的机会、以及其它结果。

  Bleicher医师向WebMD表示,他们想确定,定期[为了癌症,而不是为了筛检]做MRI是否有帮助,以及这么做实际上是否能对治疗计划有帮助。

  他表示,用乳房MRI来筛检是会更清楚的,例如,美国癌症协会就建议,以MRIs结合乳房X光摄影作为某些乳癌高风险妇女的预防筛检;但他表示,用乳房MRI评估乳癌的角色还不是很明确。

  他指出,专家的认知是用MRIs,因为MRIs很敏感,也许对癌症的形影更明显,因此,当被诊断出癌症或是怀疑有癌症时使用,应该对于做治疗的决定有帮助。

  【乳房MRI研究的结果】
  研究结果中:
* 乳房MRI与延误22天开始治疗有关,Bleicher医师表示,他们不知道原因,可能是因为MRI的日程表,或是MRI会让患者去做其它切片检查法。他表示,三个星期应该不会改变患者的存活机会,但是等待会明显地增加患者的忧虑。
* 那些有做乳房MRI的人之中,去做乳房切除手术的人数比做乳房保存手术的人多两倍,即使是在控制了肿瘤大小与阶段后仍是如此,他表示,其中一个原因也许是MRI的高灵敏度,所以能检查到一些象是癌的东西,但最后证实是伪阳性。
* 那些有做乳房MRI的人稍微比较可能有外科医生所谓的边缘仍有癌细胞(positive margins),但是这个发现可能是偶发性;目标是要做到手术边缘干净,他表示,目标是要切除肿瘤,要包括周围的正常组织边缘,才能保证癌细胞已经完全切除。
* 较年轻的妇女比老妇人更有可能接受MRI,但是使用MRI并未与其它象是乳房或卵巢癌家族史等因素有关。

  【乳房MRI研究的演进】
  另一位专家、华盛顿大学医疗中心放射线与乳房显影教授兼副主任、西雅图癌症关怀联盟显影主任Constance Lehman医师替WebMD评估这篇研究。她表示,这篇最新研究不是需要做确定结论的研究。

  她指出,这篇研究的样本很少,只有130名妇女做乳房MRIs。她表示,在决定癌症治疗方式时用乳房MRI评估,并无法解答所有的问题。

  她表示,Bleicher医师的研究有先天的限制,因为这篇研究并不是随机将患者分配做某一种治疗,而是一篇回顾从前的研究,而且它缺乏一些讯息,例如为什么有些妇女做MRIs,但有些人没有。

  她表示,这篇研究并没有在她的医疗中心举办。

  这篇研究不应该排除手术前做MRI,以选定族群患者来做研究,对于医疗中心来说是很不实际的。她指出,有另一篇刊载在临床肿瘤学期刊(Journal of Clinical Oncology)的研究,评估19项研究的结果,发现因为MRI伪阳性而做乳房切除术的比率是1%。

  【乳房MRI:给妇女的忠告】
  Lehman医师表示,如果某位妇女被怀疑或被诊断出罹患乳癌,她应该询问乳房MRI的潜在益处与风险。她建议,要到一个比较有经验的中心。

  Bleicher医师的建议是,进入医生诊所内求诊的乳癌患者,不应该立刻认为「我必须立刻做MRI」;[MRI]有伪阳性、不必要的切片检查、非常焦虑,以及延误三个星期[的治疗]。

  所有的缺点都没有透过我们选择适当治疗方法的能力改善而得到弥补。

  他表示,需要做更多的研究来决定乳房MRI对癌症诊断的最佳帮助。

最后修改日期: 2008/9/15 上午 08:25:00

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