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美国WebMD大众医疗新闻
重复做超音波可预测心脏风险
  Aug. 19, 2008 -- 根据最新研究显示,用超音波做重复检查,有助于辨识中风或心脏病发作的高危险群。

  奥地利的研究人员用超音波检查颈动脉,颈动脉是供应脑部血液的血管,在6到9个月之后,再做一次检查,以了解是否可以预测哪里些患者是心脏病发作或中风的高危险群。

  他们针对血小板的变化进行研究,血小板是累积脂肪、胆固醇、以及其它物质,让血管变窄,研究人员发现,在3年的后续追踪期间,血小板不稳定的患者很可能心脏病发作或中风。

  根据美国心脏协会估计,每60万名美国人之中,每年大约有一位第一次中风,大约有一位首次心脏病发作,正如在6月13日死于动脉中血小板破裂而心脏病发作的NBC新闻记者Tim Russert,心脏病发作经常是无预警的。

  【追踪血小板】
  多年来,医师们都让高危险的患者做动脉超音波检查,以确定血小板造成血管变窄的程度,也就是所谓的狭窄。

  但维也纳医学院的内科医师Markus Reiter表示,只是确定狭窄的程度不足以预测患者的风险,那是因为许多血管没有非常窄的人也有心脏病发作与中风。

  因此,Reiter的团队特别针对没有心脏病发作或中风症状的患者进行研究,但他们被认为是这两种症状的高风险群,他们为这些人做了两次超音波检查,以详细分析其血小板的种类,然后追踪一段时间,以了解是否可预测哪里些患者比较容易有心血管的危机。

  【重复做超音波预测心脏病、中风的风险】
  Reiter医师的团队首先针对心血管疾病高风险群的1,268名患者做颈动脉的超音波检查,因为这些人有抽菸、糖尿病、高血压、高胆固醇、或已知的冠状动脉等其它血管阻塞的多重风险因素。

  然后,他们针对颈动脉有明显血小板累积的574名患者进行研究,在6至9个月后,这些患者全部都重复做超音波,以检测其血小板的变化。

  Reiter医师的团队使用超音波影像和计算机辅助(所谓灰色极谱中点或GSM)来评估血小板及其密度的阴暗度,如果血小板看起来比较暗,它就有低的GSM,被认为是不稳定的,很可能会破裂或涨破。

  Reiter医师表示,他们是第一个重复使用GSM测试来断定心血管风险的研究团队。

  其次,研究人员针对不管GSM是减少(被认为是坏的征兆,反应出不稳定的血小板)或是增加(不确定或好的征兆),且不管在后续3年追踪期间是否发生过心血管问题的患者进行研究。

  在3年多的后续追踪期间,有230名(40%)的患者GSM下降,344名(60%)GSM上升,在后续追踪期间,那些血小板最暗、GSM最低的人,发生心血管问题的比例较那些血小板不密集、GSM最高的人多1.7倍。

  那些GSM下降最多的人,3年存活率是68%;而GSM增加的那些人存活率是78%。

  研究结果将刊载在9月版的放射学(Radiology)期刊上。

  【超音波预测中风、心脏病发作:第二意见】
  费城宾州大学放射学教授、美国放射线学会发言人Nick Bryan医师表示,单一时间点的血小板评估,不如一段时间后的预测结果,那也就是研究的好处。

  他表示,另一个好处是他们可以用超音波测试身体任何一个部位,来预测心血管疾病,而不是只有颈动脉。

  所以,重复做超音波是否会对Russert有帮助呢?

  Bryan医师表示,现在还不是时候,她们不知道这个结果应用在一般人的效果有多好,这篇研究的参与者平均年龄是72岁,这不足以做临床上的应用,它是个有趣的观察,需要更多后续研究。

  位于加州Santa Monica的加州大学洛杉矶分校医疗中心与矫正医院的放射学专家Pablo Abbona医师同意,这是有偏差的,该篇研究的患者全部都是高危险群。

  另一位心脏专家、加州大学医学系助理教授Ravi Dave医师指出,虽然超音波已经很普及,但是并非所有实验室都有GSM。

  Reiter医师也同意需要做更多的研究。

  Dave医师表示,不能忽略生活方式的改变,目前需要对高危险群的患者继续积极的治疗,这代表如果可能的话,要鼓励他们运动、吃有益健康的饮食、控制血压、血糖含量与胆固醇。

最后修改日期: 2008/8/25 下午 05:22:00

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