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美国WebMD大众医疗新闻
小孩要及早控制胆固醇
小孩要及早控制胆固醇
  Aug. 5, 2008 -- 有越来越多人认同,动脉中附著的脂肪斑会增加幼年时期的心脏病发作与中风风险,专家呼吁越早、越积极的治疗,将越能降低这种风险。

  在成人时期初期,甚至幼年时期开始降低胆固醇的生活方式与药物介入,可以显著减少心血管疾病的死亡率,专家们将分析结果刊载在美国心脏协会8月5日出版的循环(Circulation)期刊上。

  在加州大学圣地亚哥分校内长期研究胆固醇的研究人员Daniel Steinberg博士向WebMD表示,目前那些明显有血小板堆积的中年人所服用的降低胆固醇药物(statin),并不能让他们获得这些药物所有的益处。

  他表示,目前用[statin]治疗,减少大约30%心脏病造成的死亡与失能,他们主张,如果能更早且更积极地治疗,将能看到更多益处。

  【幼儿和Statins】
  上个月,美国小儿科学会(AAP)认定某些8岁的小孩因为服用降胆固醇药statin获益,而造成了一次轰动。

  最近修定的AAP指南建议,除了有早期心脏病与高胆固醇家族史的孩子之外,过重或有糖尿病、高血压的孩子也都要做胆固醇筛检。

  虽然最初的治疗应该是改变生活方式,包括健康的饮食和大量运动,但这份指南现在指出,药物治疗「应该要列入考虑」,甚至更明确地,胆固醇含量极高的幼儿也要考虑用药物治疗:
* LDL含量190mg/dL以上。
* 如果有心脏病家族史或其它两项心脏病风险因素,LDL含量在160mg/dL以上。
* 如果小孩有第一型或第二型糖尿病,LDL含量在130mg/dL以上。

  小儿科教授Stephen R. Daniels向WebMD表示,针对成人和小孩一再的研究显示,多重风险因素会加速血小板累积在动脉的过程,也就是所谓动脉硬化。

  AAP指南修定版的主要人员、同时也是美国心脏协会发言人的科罗拉多大学丹佛医学院小儿科主任Daniels表示,只有很少数的孩子LDL含量高到要选用药物治疗,但是他同意,早点治疗可能有长期的好处。

  他表示,小儿科医生和家庭医生应该知道,很年轻就会有动脉硬化的可能,这导致在刚开始的成人时期就会有心脏病;越早介入生活方式,或许加上用药,就能减少这种风险。

  【孩子降低胆固醇的策略】
  在他们的分析中,Steinberg博士和加州大学圣地亚哥分校的同事Christopher K. Glass博士与Joseph L. Witztum医生呼吁,小孩和年轻成人要更积极地执行降低胆固醇的策略。

  目前的指南呼吁,有心脏病发作和其它心脏病高风险的成人,要努力控制LDL含量70mg/dL在以下,但是三位研究人员认为,低于50mg/dL是更加适当的目标。

  他们指出,用现在的治疗方法,包括只用statins或结合其它降[胆固醇]的药物等,能让很多患者目前可以达到那个目标。

  关于介入生活方式,研究人员主张每个人都要用降低饱和脂肪与胆固醇的饮食,包括不到七个月的婴儿。

  直到上个月,AAP建议,1岁至2岁的孩子要喝全脂牛奶,但是最新的指南并未包括这项建议。

  Daniels主任表示,想法是要给小儿科医生更多弹性,建议全脂牛奶应该是考虑到象是[心脏病]家族史和肥胖来做判断。

最后修改日期: 2008/8/11 上午 09:11:00

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