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美国WebMD大众医疗新闻
子宫切除术:是否一并移除卵巢
  July 18, 2008 – 一篇新的分析认为,没有足够证据证明在子宫切除术时同时常规移除卵巢,这种常见的实务,对于停经前的妇女造成的风险可能和利益相当。

  美国每年进行的600,000例子宫切除术中,约有半数同时移除卵巢和子宫,最常见的理由是移除卵巢以预防卵巢癌;但是,有越来越多的证据认为,卵巢移除可能会增加心脏病和中风、与其它年纪相关疾病,如骨质疏松症甚至失智症的风险。

  哥斯达黎加圣荷西妇女医院的妇产科医师Leonardo J. Orozco表示,卵巢在停经之后继续产生荷尔蒙,可以预防这些疾病。

  在他们新发表的分析中,Orozco等人未发现有任何高等级的控制试验,检视在那些低卵巢癌风险的妇女进行子宫切除术时,常规移除卵巢的利弊。

  【卵巢移除的疑问】
  这篇分析发表于由医学研究评估Cochrane Collaboration机构出版的最新一期的The Cochrane Library。

  Orozco向WebMD表示,除非有更多资料,子宫切除时移除卵巢应更加小心;目前,现有的证据并不支持卵巢移除的临床实务。

  研究者结论表示,急需适当设计的试验,以确认卵巢移除是否适用于所有子宫切除的妇女。

  UCLA妇产科教授William H. Parker医师表示,对于卵巢癌高风险妇女,包括那些有明显家族史、有基因学证据预测罹癌者,卵巢移除的好处是明显的;但是,对于大部分无此风险的妇女,子宫切除时移除卵巢或许不适合。

  Parker医师在2005年时,研究年纪在40至80岁的子宫切除病患,不论卵巢移除年纪,对于卵巢癌的平均风险并无存活利益,且相关的存活不利比率上升,直到65岁。

  【心脏病、中风风险较低】
  研究中进行卵巢移除的妇女,心脏病和中风的风险较高;移除卵巢的年纪越轻者,前述风险越高。

  梅约诊所最近的研究认为,停经前的卵巢移除,可能在晚年伴有巴金森症与失智症的风险增加。

  威斯康辛大学妇产科教授David Olive医师向WebMD表示,证据指出,低卵巢癌风险病患移除卵巢并无特殊利益,甚至会有坏处。

  Olive医师表示,停经前的妇女若移除卵巢,通常得使用荷尔蒙治疗,但还不清楚荷尔蒙治疗的利益是否与保留卵巢一样。

  他指出,许多考量进行子宫切除的妇女,尚未被告知同时移除卵巢的潜在风险。

  他表示,医师告诉病患,她们的卵巢癌风险可以藉由移除卵巢而排除;但医师并未提及,这会增加心脏病的风险,而心脏病比卵巢癌更常见。

最后修改日期: 2008/7/25 下午 01:39:00

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