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美国WebMD大众医疗新闻
儿童要筛检心脏病
  July 7, 2008 -- 根据美国小儿科学会(AAP)的最新建议,某些8岁的小孩需要吃药,以避免心脏病。

  这个创新的报告,是要家长与小儿科医生对高风险的儿童进行筛检,看看是否已开始有心脏病的征兆;这个所谓空腹血脂的筛检方法,是测量孩子「坏」的LDL胆固醇、「好」的HDL胆固醇、以及血脂(三酸甘油脂)。

  所谓高风险是指那些有高胆固醇家族史或是心脏病家族史的孩子们,也包括那些过重或是有高血压、糖尿病的孩子们,不晓得是否有家族史的孩子也应该接受筛检;被发现有高风险的孩子们需要治疗,血液检测会考量许多其它的风险因子:过重或肥胖、心脏病或是高胆固醇家族史、高血压、以及第一型或第二型糖尿病。

  孩童的胆固醇与三酸甘油脂含量正常或过高,跟成人的数值不同,但是AAP的报告有图表,以帮助医生们了解孩童的结果,医生们会告诉父母,哪里个孩子需要筛检;AAP发言人、全国乳品委员会顾问Tanya Altmann医生表示,他们也会帮助父母了解结果。

  Altmann医生向WebMD表示,如果你的孩子坏的胆固醇太高,或是好的胆固醇太少,你的小儿科医生应该要告诉你;在有些案例中,低脂饮食与运动都是你的孩子所需要的,而在其它案例中,则可能需要药物治疗,同时需要去找小儿心脏专科医生。

  有心脏病风险的孩子,刚开始的治疗是以管控体重与改善饮食为主,但有些8岁孩子需要开始药物治疗,这些药物包括降低胆固醇的statin药物,Pravachol就是其中一种获得食品药物管理局(FDA)核准给生在有高胆固醇倾向家庭孩童使用的药物。

  但是,最新的AAP指南中指出,药物治疗「应该考量」只给LDL胆固醇含量极高的孩童使用,所谓含量极高的情形是:
* LDL含量高于190 mg/dL。
* 如果有心脏病家族史或是有两种其它风险因子,LDL含量160 mg/dL以上。
* 如果孩子有第一型或第二型糖尿病,LDL含量130 mg/dL以上。

  小儿心脏科主任、纽约Montefiore医学中心的小儿心脏中心副主任Daphne T. Hsu医生表示,对孩子来说,这些算是非常、非常高的胆固醇含量;她向WebMD表示,对8岁的孩子来说,LDL含量在125至135就是在前5%,所以160或190真的很高,即使是肥胖的孩子也没有那么高。

  Hsu医生希望医生们不要轻忽AAP的建议,开始开立药物给胆固醇含量还不到极高的孩子们。

  她表示,降低胆固醇的药物效力很强,除非有好的理由,否则别轻易开这种药物,当这些孩子进入青少年期,我们不知道这种疗法的效果,或许这些药会阻碍某些青少年所需要的东西,推断可以建议非高风险孩童用这种疗法是错误的。

  为何要孩童筛检心脏病?在成人前,很少人真的死于心脏病,但是最近的研究扭转了这个想法,结果显示,心脏病是在幼童时期播的种;脂肪纹与动脉阻塞斑块是在幼童时期与青少年期产生的,孩子的心脏病风险越多,脂肪与斑块就越快堆积在动脉中。

  孩子的胆固醇太高真的需要看小儿心脏专科医生吗?
嗯,Hsu医生表示,这些孩子不会在孩童时期中风或是心脏病发作,这是让你帮助家人培养健康的生活习惯,小儿心脏专科医生更详细的解释,为何孩子需要控制胆固醇,这对我们有利,但改变生活习惯真的很困难,你真的需要文化敏感度计画,提供对孩子与家人最好的教育。

  以下是最新的AAP建议概要:
* 所有的孩子需要根据美国的饮食指南吃健康饮食,最好是像新的食物金字塔,这种方法包括使用低脂乳制品。
* 心脏病风险与胆固醇含量较高的孩子要改变饮食,这需要向营养师咨询,并且增加运动。
* 建议高胆固醇或高血脂的孩童,或是有过早心脏病家族史的孩童(男性低于55岁;女性低于65岁)进行筛检,也建议过重(超过85%)、抽菸、或是有糖尿病、高血压的孩童进行筛检。
* 建议在2岁以上做第一次筛检,但不要超过10岁,2岁以下的孩童不应该筛检。
* 如果空腹血脂正常,这个孩子在3至5年后应该再筛检一次。
* 对于过重或肥胖的孩子,以及有高血脂或好的HDL胆固醇含量低的孩子来说,体重管理是主要的疗法,这代表要搭配营养咨询改善饮食以及增加运动。

  8岁以上的孩子有高胆固醇(或有初期心脏病家族史)的话,应该考虑药物治疗。

  最新建议刊载在七月号的小儿科(Pediatrics)期刊上。

最后修改日期: 2008/7/14 下午 01:46:00

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