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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌之后的生活质量
前列腺癌之后的生活质量
  March 19, 2008 – 在前列腺癌治疗之前,病患很少会考虑副作用对治疗后的生活质量会有巨大影响。

  此项研究发现来自一篇对1,201名男性以及其625名配偶或女伴的研究,病患来自9间高质量的医院,在他们分别接受各种前列腺癌治疗之前和之后进行调查,所有的治疗都是成功的,没有任何人死于前列腺癌或者死于治疗。

  但是并非每个人或其伴侣对治疗后发生的副作用都感到不受影响,有些受到阳萎或者泌尿/肠道失禁的困扰,而这些症状在治疗前的医病讨论中均是焦点。

  贝丝以色列女执事医院的前列腺癌中心主任Martin G. Sanda医师等人发现,其它未提及的症状—例如尿道阻塞或者生命力方面问题–也造成相当困扰。

  Sanda向WebMD表示,就好的部分来说,前列腺癌的大部分病患都可以治癒,目前重点在强调存活质量,因此我们进行了全面研究,以探讨是否可以发现一些事情让病患和医师更精准地预测病患的预后,以及帮助病患依据适合的状况下决定。

  研究聚焦在接受各种前列腺癌治疗之后24个月出现副作用的病患:
* 根除式前列腺切除术,移除前列腺的手术,使用或未使用神经保留技术。
* 体外放射线治疗,使用较新的科技,合并或者未合并雄性素支持疗法。
* 近接治疗,植入放射活性种子,合并或者未合并雄性素支持疗法。

  【前列腺癌治疗风险各异】
  这些接受治疗的病患每个都有不同的严重副作用,每个人都有不同的副作用资料。

  当论及哪里种治疗对个别病患最好时,Sanda表示,医师和病患倾向聚焦在三种主要副作用:性功能不佳、大便失禁和尿失禁。

  这些副作用对病患和伴侣的生活有重大影响,但是Sanda等人发现,其它的副作用也会有不小的冲击;这些分成以下两大组:
* 与尿道刺激或者阻塞有关的症状,例如排尿时疼痛、尿量小,以及频尿。
* 生命力方面的问题,包括活力、心情、体适能以及体重。

  Sanda表示,有一个新的讯息,就是尿道阻塞症状对这些病患会是影响生活质量的重要议题,这表示此类症状的注意程度要提高到与大小便失禁和阳萎一样。

  另一个新讯息就是前列腺癌治疗之后的生命力问题。

  Sanda表示,生命力不是一种具体的生理症状或者你可直接测量的状态,但是这会让病患影响到他们的活力、心情、体适能以及体重;对一些病患来说,特别是以荷尔蒙支持治疗者,这和大小便失禁及阳萎一样,对他们造成困扰。

  【前列腺癌治疗风险各异...续】
  荷尔蒙治疗一般会让放射线治疗以及近接治疗的副作用恶化,神经保留手术一般可以减少前列腺切除的副作用。

  如果病患在治疗时属于肥胖、有较大的前列腺、较高的PSA或者较年长,则会有较差的副作用。

  非洲裔美国人对其前列腺癌治疗选择的满意度明显比白人低,因为研究中的所有病患接受同样质量的治疗,Sanda对此发现提出两个理论。

  他表示,或许非洲裔病患对治疗后的效果没有获得足够的谘商,或者非洲裔病患的前列腺癌病情比其它种族更糟。

  美国癌症学会前列腺癌与大肠直肠癌主任Durado Brooks医师表示,认同该研究提高了有关非洲裔病患对于前列腺癌治疗之预期效果的关注议题。

  Brooks医师表示,在沟通问题之外,是否非洲裔病患因为教育或者文化而对治疗有不同的预期。

  【前列腺癌治疗:不要单独做出困难的决定】
  Brooks表示,Sanda的研究迄今为止对病患将非常有帮助;他指出,两年的研究高估了副作用的终身困扰,因为在两年之后,这些副作用可能康复,而对副作用的出现时间则可能低估了。

  Brooks向WebMD表示,举例来说,体外放射线治疗之后,性功能不佳可能得要4年后才会出现,因此,在Sanda的研究中,这类病患在治疗2年后仍表示对性功能感到满意;不过,除非等到4至5年后的资料收齐,否则我们无法得知长期结果会是如何。

  他推崇Sanda等人把在摄擭腺癌治疗决定过程中对配偶或者伴侣有关的问题弄清楚。

  Brooks表示,前列腺癌的冲击会影响整个家庭,男性病患不要自己猜测其配偶的想法就单独做决定,这往往和配偶的实际想法截然不同;男性和其配偶必须共渡做下此决定之后的余生,最好双方在做决定之前都了解每一件事情。

  Sanda指出,病患和其伴侣需考虑的第一件事情是,哪里些治疗方式最可能治癒;然后,考量这些治疗方式哪里一种对病患及其伴侣的生活质量影响最小。

  Sanda表示,我们的研究指出,不只大小便失禁与阳萎会造成问题,泌尿道阻塞、病患的症状与生命力等都是得考量的议题;如果使用荷尔蒙治疗,得询问副作用的状况;我们知道可能会有乳房松软和热潮红,但是相较于对活力和心情的影响,我们发现这些症状相对之下没那么严重。

  【前列腺癌治疗: 不要单独做出困难的决定...续】
  Sanda建议病患和伴侣需与医师坦然讨论有关年龄、前列腺大小、种族因素等影响,这些都会影响到他们对前列腺癌治疗的预期。

最后修改日期: 2008/3/27 上午 08:55:00

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