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美国WebMD大众医疗新闻
HRT之后仍有一些健康风险
  March 4, 2008 – 一篇为期两年半的追踪研究发现,对于停止荷尔蒙替代疗法(HRT)的停经妇女而言,有好消息也有坏消息,也有令人惊讶的消息。

  从好的一面看来,并用黄体素和雌激素治疗的风险,如增加心脏病、中风和肺部血块,在停止处方之后消失,不幸的,荷尔蒙治疗所提供的预防骨折和大肠直肠癌的保护效果,也在停药后消失。

  即使在两年半之后,曾经用过HRT者的乳癌风险仍增加,这结果在原本的Women's Health Initiative (WHI)试验中即已发现;不过,停用荷尔蒙之后,风险并未显著增加;而且,令人惊讶的是,曾经用过HRT者罹癌的整体风险较未曾使用者高。

  北卡罗来纳大学公共卫生学院的流行病学教授Gerardo Heiss医师表示,尽管有令人惊讶之有关癌症的新发现,但底线未曾改变;Heiss向WebMD表示,标准建议仍适用。

  那就是建议妇女在必须治疗令人烦恼的热潮红症状时,尽可能服用最低剂量的HRT进行短期治疗。

  研究登载于3月5日版的美国医学会期刊中。

  【HRT与健康风险的研究细节】
  Heiss等人追踪了16,608名参与原始WHI研究妇女的其中15,730人,欲检视服用黄体素和雌激素对年长妇女的健康效果;WHI研究在2002年中止,平均5.6年的治疗之后,研究者发现那些服用荷尔蒙者的乳癌风险大于服用安慰剂者。

  试验中,他们也发现使用荷尔蒙者的心脏病、中风、和血栓的风险,也比未使用者高,但是大肠直肠癌和骨折的风险较低。

  在2002年7月至2005年3月的新追踪研究中,Heiss等人检视停止荷尔蒙之后的六个结果:心脏病、中风、肺部血栓(肺栓塞)、侵放性乳癌、大肠直肠癌以及髋骨骨折。

  【HRT与健康风险的发现】
  洛杉矶生物医学研究中心肿瘤医师Rowan T.Chlebowski博士表示,我们有一些好消息,一旦停止服用荷尔蒙,心血管疾病风险消失了。

  【HRT与健康风险的发现...续】
  心血管问题的风险包括心脏病、中风和肺部血栓,使用荷尔蒙者和未使用者的结果是类似的;曾经用过HRT者有343人有类似事件,未曾使用者有323人有类似事件。

  停止HRT之后,使用荷尔蒙者和未使用者的骨折风险类似,表示荷尔蒙的保护效果在停药后也消失了;大肠直肠癌的比率,在两组之间也无显著差异,这表示HRT对大肠直肠癌的保护效果在停药后也消失了。

  在追踪期间,乳癌风险仍高;Chlebowski表示,相较于未使用者,使用HRT的妇女的乳癌风险增加27%;在追踪期间,曾经用过HRT者有79人发生乳癌,未曾使用者有60人,但两组之间的差异并不显著。

  Heiss和Chlebowski表示,当检视乳癌风险时,对于乳癌风险无法下降而言,有点太快下结论;Heiss向WebMD表示,我们其实有看到乳癌风险下降的趋势。

  Heiss表示,其它有麻烦的癌症发现有:使用HRT的妇女发生各种侵犯性癌症的风险比安慰剂组高24%;在追踪期间,曾经用过HRT者有281人发生癌症,未曾使用者有218 人;Heiss表示,这不必太过担心。

  Chlebowski表示,研究发现令人关注且需要更多研究;其它癌症,包括肺癌,为何在曾经用过HRT者者较常见的原因仍是个谜。

  【其它专家介入】
  MacDonald 妇女医院、Case医学中心、克里夫兰大学医院等机构的妇产科主席James Liu医师在为WebMD回顾这些发现时表示,新研究有一些好消息;Liu医师曾经参加Women's Health Initiative试验到2001年。

  他表示,好消息是许多严重副作用都可以逆转;乳癌的问题或许需要更多时间来解决。

  【HRT与健康风险:曾经用过者的建议】
  Chlebowski表示,曾使用HRT的妇女必须注意进行乳房摄影和大肠直肠癌等筛检。

  Liu表示,仍继续使用HRT的妇女必须定期就医,以再度评估是否需要;如果需要续用,我认为她们必须问为什么需要继续用?如果她们仍有停经症候群,就必须继续监测乳癌风险。

  此发现仅适用并用HRT;对于只用雌激素妇女的追踪结果日后会发表。

  【药厂观点】
  根据Wyeth药厂发言人在视讯会议中所表示,WHI研究使用的荷尔蒙处方不同于一般的处方;根据Wyeth药厂表示,一般的治疗期间缩短了,且剂量也比WHI研究里所用的低。

  根据Wyeth药厂指出,目前,HRT被用于比WHI研究的年龄低的妇女;WHI的研究对象在研究开始时的平均年纪为63岁。根据药厂执行副总裁暨医疗办公室主任Gary Stiles医师表示,年长妇女所见的风险在年轻妇女并未出现。

  Wyeth药厂表示,研究结果必须针对那些接受荷尔蒙治疗、处于最令人困扰之停经问题期症状的妇女进行再度确认。

最后修改日期: 2008/3/11 下午 05:24:00

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