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美国WebMD大众医疗新闻
四合一疫苗提高小孩的痉挛风险
  Feb. 26, 2008 – 默克药厂的麻疹-腮腺炎-德国麻疹-水痘四合一疫苗产品 ProQuad和分开的MMR与水痘疫苗相比,造成小孩有两倍的痉挛风险;即使风险高达两倍,12至23月龄的小孩接种此疫苗比分开注射两种疫苗的热痉挛(因为发烧造成的痉挛)比率仅高出2,000分之一。

  再者,大部分的美国小孩从未有机会接种新的四合一MMRV疫苗(麻疹-腮腺炎-德国麻疹-水痘) ,因为产品本身的问题在美国有受到限制;ProQuad在2009年之前不会被广泛使用,但有一些诊所可能会自行供应。

  疾病管制局(CDC)有关12至23月龄小孩的安全研究中,侦测包括接种后10天内的热痉挛案例,第一剂MMRV或者分开的MMR和水痘的建议接种年龄为12至15个月龄。

  每10,000名在同一天接种MMR和水痘两种疫苗的小孩,有4名以上在注射后7至10天发生热痉挛;接受ProQuad者的比率为两倍:每10,000名有9名在注射后7至10天发生热痉挛。

  因为四合一的ProQuad疫苗减少了小孩挨针的次数,CDC的免疫实务咨询委员会建议用此产品取代分开施打;CDC的免疫安全办公室执行主任、John Iksander 医师表示,这在ACIP的会员听到CDC的研究结果之后做了改变。

  Iksander向WebMD表示,ACIP现在投票决定不对分开接种MMR和水痘或者新的四合一疫苗之间做出偏好建议;一旦 ProQuad 回到市面上,必须让民众清楚知道还是可以继续使用分开施打的产品,这是我目前在我的诊所所做的,也许将来可以选择新产品。

  【热痉挛该如何处置】
  每25名小孩约有1名发生至少一次热痉挛,对家长来说真是个梦靥,这些热痉挛大部分发生在小孩发烧的最初几个小时内。

  根据美国小儿科医学会,小孩可能会先看起来有点怪怪的,然后僵直、抽动、翻白眼;会有一段短时间没有反应、呼吸混乱、皮肤看起来比平常暗沉。

  这些痉挛大部分发生不到一分钟,但有些案例会持续到15分钟;热痉挛在小于6个月和大于3岁的小孩罕见。

  Iksander 表示,最高的发生率在14至18个月龄者,这正是我们给予MMR和水痘疫苗的时候。

  【热痉挛该如何处置...续】
  根据国家神经异常与中风研究中心,以下有一些小孩发生热痉挛时的处置建议:
* 保持冷静小心观察小孩。
* 不要试图固定或者阻止小孩。
* 为了防止噎著,让小孩俯卧。
* 如果可以,小心清除小孩口中物。
* 小孩发生痉挛时绝对不要在小孩口中放置任何东西,因为这些东西可能破碎而堵住呼吸道。
* 如果痉挛持续超过10分钟,马上将小孩送到最近的医疗机构。
* 痉挛结束时,马上连络小儿科医师;这种痉挛虽不可能引起伤害,但必须由医师排除引起发烧之严重感染的可能性。

  热痉挛不是小孩发生癫痫的征兆,发生热痉挛的小孩很少会有持续的生理或心智伤害,但是热痉挛是需要医疗照护的重要健康问题。

最后修改日期: 2008/3/7 上午 08:58:00

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