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美国WebMD大众医疗新闻
青少年忧郁症:尝试治疗、改变药物治疗
  Feb. 26, 2008 -- 根据最新研究显示,忧郁的青少年对第一次的抗忧郁药物治疗反应不佳时,如果改用不同的抗忧郁药物以及提供「谈话」治疗时会有改善。

  研究人员发现,虽然只改变药物也会改善病情,但结合改变药物与提供谈话治疗两种方法,会比单单改变药物来得有效。

  匹兹堡大学精神病学教授David Brent医生表示,这证实他们在临床上认为这些孩子要做什么的直觉。这就是,如果药物治疗无效的话,就改变它;如果没有用认知行为疗法(谈话治疗)的话,要将这种疗法加入。

  专家们表示,临床上约有40%患有忧郁症的青少年,在刚开始以常用的抗忧郁剂SSRIs(选择性血清素再吸收抑制剂)治疗时反应不好,如何帮助这些青少年就成了既定的目标,这篇刊载在美国医学协会期刊(The Journal of the American Medical Association)的最新研究结果,预期将提供重要的方针。

  【忧郁的青少年研究:四个选择】
  匹兹堡大学的研究人员跟五家其它大学与全世界的诊所,从2000年至2006年评估334位临床上忧郁的青少年,年纪在12至18岁之间,对于两个月的初期SSRI抗忧郁剂治疗没有反应,研究人员将这些青少年分成四组,研究进行12周。

  有一组改吃另一种SSRI抗忧郁剂,象是Paxil、Celexa、Prozac等,另一组改吃不同的SSRI抗忧郁剂加上谈话治疗,第三组改吃Effexor抗忧郁剂,这是一种SNRI(血清素-正肾上腺素再吸收抑制剂),第四组服用Effexor加上谈话治疗。

  Brent医生表示,Effexor是选择性的,因为在他们设计这篇研究时,有些针对成人的研究发现Effexor对于难以治疗的忧郁症是比较有效的;Brent医生表示,研究中的青少年已有两年临床上忧郁的症状。

  在研究期间提供多达12堂谈话治疗,有些疗程包括家庭成员;研究人员以常用的标准与面谈问题评估忧郁症的改善程度。

  【研究结果】
  改用其它药物的青少年不管是用任一种SSRI或是Effexor加上谈话治疗,都比只改用另一种药物的改善程度大,近55%采用谈话治疗与新药物的青少年显示忧郁症有改善,但那些只有改变药物而没有谈话治疗的青少年之中,只有40.5%有改善。

  两种抗忧郁剂都没有显著的差异,整体来说,47%用SSRI与48.2%用Effexor的青少年有改善。

  Brent医生表示,也有接受睡眠药物治疗的青少年,不管是用处方药或是自行购买成药,都比没有服用这种药物的青少年效果好,但是原因不清楚。

  这篇研究是由全国心理健康机构赞助。

  【给忧郁青少年的讯息】
  洛杉矶加州大学的心理学教授Joan Rosenbaum Asarnow博士表示,如果初期的药物治疗没有效的话,给父母与青少年要如何做的建议是很清楚的,她表示,他们不应该只考虑改变治疗方法,还要考虑给他们的孩子认知行为疗法;研究结果是要结合药物治疗与认知行为疗法,才能创造出不同的结果。

  Brent医生补充,最重要的建议是不要放弃,即使是只有改变药物的孩子也有40%有反应。

  【「鼓舞人心的」研究结果】
  其它并未参与这篇研究的专家表示,研究结果对难治疗的案例是有鼓舞人心的作用,Burlington的Vermont大学心理学教授David Fassler表示,好消息是经过一段时间,大多数的青少年会对介入治疗有反应;这篇研究强调,根据现有对临床反应的评估方法改变或修正治疗方法是很重要的。

  美国心理学会未来的理事长、芝加哥Rush医学院的心理学教授Nada Stotland医生表示,这篇研究证明,有些事是我们已经知道的,许多人都需要尝试不只一种的抗忧郁剂,才能发现有用的药物;整体来说,没有抗忧郁剂是对所有人都有用的,但对个人来说,哪里种药是有用的很清楚,她表示,这篇研究也证明谈话治疗的有效性,这对于温和的忧郁症很有效。

最后修改日期: 2008/3/5 下午 04:53:00

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