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美国WebMD大众医疗新闻
所有糖尿病患都能用Statins吗?
所有糖尿病患都能用Statins吗?
  Jan. 10, 2008 -- 英国研究显示,服用降低胆固醇statin药物的第一型与第二型糖尿病患者中,不到三分之一的人心脏病发作或中风。

  英国医学研究会的Colin Baigent医师指出,心血管疾病最终会杀死三分之二的糖尿病患者,坏的LDL胆固醇含量高扮演了重要的角色。

  在美国以Crestor、Lescol XL、Lipitor、Mevacor、Pravachol、以及Zocor名称贩卖的statin药物能降低LDL胆固醇,没有糖尿病的患者服用药物能降低心脏病发作、中风、以及其它心血管疾病的风险,但不清楚是否糖尿病患者也有同样效果。

  Baigent医师与同事们发现确实也有同样效果,研究人员在14个statins的临床试验搜集到18,686位糖尿病患者的资料,结果是,糖尿病患者不论男女都能从statins药物中获益,如果有1,000名糖尿病患者服用5年的statins,会有42位能避免心脏死亡、心脏病发作、或是冠状动脉更新(绕道或导管)。

  Baigent医师向WebMD表示,他们指的是中年以后几乎所有的糖尿病患者都会作statin治疗,而且剂量会给得很大,以降低LDL胆固醇,这很重要,因为获益的程度是依照胆固醇降低的程度而定;美国心脏协会表示,最好是让LDL胆固醇降低至100mg/dL以下,含量在100至129mg/dL称为「接近最理想值」。

  Baigent医师与同事们估计,糖尿病患者的LDL胆固醇每降低39mg/dL,重要的心脏疾病风险就能降低五分之一,平均的statins剂量能降低LDL胆固醇57mg/dL,这能降低三分之一的风险。

  但是,英国伯明罕大学临床药物与治疗学教授Bernard M.Y. Cheung博士指出,不是每位糖尿病患者都有同样的心脏病风险。

  如果你正在过马路,你可以选择戴安全帽,因为它可以在你被车撞时救你一命,虽然过马路的安全风险很低,但你还是会比较安全;如果你骑摩托车的话,安全帽就很重要,因为发生意外的风险比较大。

  有些糖尿病患者心脏疾病的风险比其它人低,Cheung博士表示,这些人服用statins就像戴安全帽过马路一样。曾经有人认为罹患糖尿病只不过与曾心脏病发作的人其心脏病发作的风险一样,他们现在比之前治疗糖尿病患者的能力更好,而且现在的心脏病基本风险也比之前更低。

  Cheung博士表示,每位糖尿病患者都应该与医生讨论降低胆固醇的疗法,但是他不认为医生应该一直建议用药物治疗。

  Baigent医师同意,他表示,即使每年的重要心血管疾病风险是1%,仍能从statins中获益,因此对于风险在一段时间后增加的人,以及过了中年这个几乎每人都会有糖尿病的人来说,没有理由不用statins治疗。

  这篇研究是由Baigent医师与同事所做,由Cheung博士评论,刊载在1月12日发行的The Lancet上。

  (如果你有糖尿病,是否曾与医生讨论过用statins?你会问吗?可以在WebMD的第二型糖尿病支持小组留言版中讨论。)

最后修改日期: 2008/1/17 上午 09:06:00

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