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美国WebMD大众医疗新闻
子宫肌瘤栓塞效果好
  Jan. 3, 2008 -- 妇女们是否能在手术后摆脱疼痛的子宫肌瘤,获得长期的舒缓?

  答案是肯定的,有篇针对1,278名接受子宫肌瘤栓塞(UFE,亦称子宫动脉栓塞或UAE)的妇女所做的研究显示,在这种侵入性最低的程序后三年,只有不到15%的妇女需要手术或重做UFE。

  这篇研究是由加州大学尔湾分校放射科学系的UFE开创者Scott C. Goodwin医生所主导,Goodwin医生喜欢用更精确的字眼UAE,来表达这种长期效果「非常佳」的做法。

  Goodwin医生向WebMD表示,UFE后的生活质量很好,你可以较快恢复,且并发症比用手术少;此外,Goodwin医生指出,研究中的妇女们都曾在各种医疗中心治疗过,而不只限于在那些对UFE非常熟练的医疗中心治疗。

  Goodwin医生表示,那很重要,你会认为只要是由具备合格证书的医生所做的UFE,不论在哪里里做都有同样的效果。

  虽然有86%选择UFE的妇女表示,她们曾经推荐给朋友或家人,但并不是所有人都没有症状;在做完三年后,大约有13%的妇女做子宫肌瘤手术;另有2%接受另一种UFE;那个比率与接受子宫肌瘤切除术的患者人数相当,在子宫肌瘤切除术以后,每年大约有5%的患者子宫肌瘤复发。

  每年全世界大约有2万5千名妇女接受UFE,Goodwin医生在1996年将这种手术引进美国,但是这种手术仍被许多妇产科医师认为在「开发阶段」,包括密西西比医疗中心的妇科主任、美国妇产科学会发言人Bryan Cowan医生在内。

  Cowan医生向WebMD表示,追踪三年是很短的,他一再告诉病人,虽然他可以摘除患者的子宫肌瘤,但他不可能改变患者;在做完子宫肌瘤切除术以后,有四分之一的患者会回诊,但那是在五、六年以后的事,因此,这些人在Goodwin医师的研究期间还没有回诊。

  【子宫肌瘤症状,子宫肌瘤疗法】
  子宫肌瘤是良性瘤,而不是癌症,它是在子宫里面增长,医生称它们为子宫肌瘤,通常不会有任何症状,但当有症状时,妇女在经期也许会血量过多或疼痛、在两次经期间出血、腹部压力、频尿、性交时疼痛、且/或下背痛。

  摘除子宫(子宫切除术)是唯一确实能摆脱子宫肌瘤,确定不会复发的方式;美国每年有15万到20万人切除子宫,其中40%是因为子宫肌瘤。

  子宫切除术的结果会导致不孕,如果是不想要摘除子宫的女性,而且子宫肌瘤不多或不大的话,也许可以选择子宫肌瘤手术来摘除子宫肌瘤。

  手术不是唯一的选择,最常被用来治疗子宫肌瘤的非手术疗法是UFE,其它正在研发破坏子宫肌瘤的方法包括冷冻、微波、或者对焦超音波。

  【子宫肌瘤症状,子宫肌瘤疗法继续...】
  UFE是指介入性放射线治疗师在腿动脉插入一支小管,将它导入供给子宫的血管中,透过管子将小塑料珠释放至子宫里面,阻断供应子宫肌瘤的血液,这可以杀死子宫肌瘤,通常在肌瘤死灭后被身体吸收。

  Goodwin医生表示,重要的是,人们在做UFE后复原的速度比手术后还快,只要花两星期就恢复了,那是UFE的一大优点,而且有些研究显示,它比外科手术的并发症少。

  有些妇女的效果显然比其它人好,在Goodwin医生的研究中,患者表示最好的结果如下:
* 出血量大,主要的子宫肌瘤症状
* 症状较少
* 子宫肌瘤较小
* 更老
* 影响较少

  【子宫肌瘤和怀孕】
  妇女若又想要舒缓子宫肌瘤的症状,但又想要怀孕怎么办?Cowan医生表示,只有一个选择:子宫肌瘤切除。

  Cowan医生表示,如果子宫肌瘤患者想要怀孕,他建议用子宫肌瘤切除术,而不是腹腔镜[侵入性最低]的子宫肌瘤切除,也许有6到10个医生能做这种手术,确保子宫不受损伤,但是他没办法做,而且他不愿意病患放弃怀孕。

  那么UFE呢?Goodwin医生指出,UFE会导致卵巢功能丧失,他表示,快50岁的妇女中,约有三分之一会发生,但是Goodwin医生表示,只有1%不到35岁的妇女会在做UFE以后卵巢功能丧失。

  Goodwin医生表示,对于较年轻的妇女来说,UFE是取代子宫肌瘤切除术,以保有生育力的合理选择,但是一名45岁左右的妇女可能会有很多生育方面的问题,所以可以考虑用子宫肌瘤切除术;美国妇产科医学会在2004年2月于目前最新的政策声明中指出,反对想要生育的妇女做UFE,Cowan医生表示,仍是这样建议。

  Cowan医生认为,有子宫肌瘤症状的妇女应该找妇产科医师治疗;他表示,他会建议患者做UFE,但他会与患者坐下来讨论所有的选项,如果她们想要做UFE,那他会100%支持,会引荐介入性放射科医生给她。

  Goodwin医生同意,医生应该与患者讨论所有的子宫肌瘤治疗选项,但他表示,患者经常不听医生对于UFE的所有事实陈述。

  那种情形也许正在改变中,Goodwin医生指出,他的报告和这篇研究的初期报告都将刊载在美国妇产科医学会的妇产科学(Obstetrics & Gynecology)期刊上。

最后修改日期: 2008/1/10 下午 05:22:00

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