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| 维他命D与肾脏疾病之间的关系未经证实 |
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回顾76篇研究显示，维他命D治疗慢性肾脏病的价值未确定。
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Dec. 17, 2007 – 维他命D一般用于慢性肾脏疾病病患帮助保存骨质，根据一篇新的报告，科学上并未证实有帮助。
研究者评估了76个有关维他命D之已发表的试验，进行所谓的统合分析（meta-analysis），以此方式统合这些研究的结果。
本研究的共同作者，意大利Mario Negri Sud Consortium的研究员，Giovanni Strippoli医师表示，底限是：尽管此种治疗方式已经被使用多年... 对于希望实际发生的效果如减少死亡、骨折和心血管事件，却未经证实。
【问题所在】
慢性肾脏病是由高血压和糖尿病等状况引起，器官无法适当运作，且会渐渐衰退，导致可能需要透析。
慢性肾脏病患通常缺乏可以帮助维持血中钙磷正常的维他命D，维他命D帮助吸收钙质，对强壮的骨质是相当重要的。
根据国家肾脏基金会，肾病者无法移除食物中过量的磷，当磷堆积，血中的钙就会下降，然后颈部的副甲状腺就会变得过于活化，而把过多的钙从骨质中移除，导致骨骼变脆弱而容易发生骨折。
当副甲状腺素和血中磷与钙过量时，骨折、失能和死亡风险就会增加。
为了解决这个问题，医师一般建议病患吃低磷饮食和口服或注射一些维他命D药物。
新西兰Otago大学临床研究训练员Suetonia Palmer向WebMD表示，维他命D已经被广泛使用超过30年，不过，对于死亡率和心血管健康的效果仍未知。
【分析：维他命D与肾脏疾病】
Palmer、Strippoli和他们的同事研究1966年到2007年7月间的医学资料库，找出已经发表的维他命D与慢性肾脏疾病的文献，他们共选出76篇符合其纳入规范的文献，全部共有3,667位研究对象。
当他们把这些结果汇整并分析时，发现维他命D并不一定可以降低副甲状腺激素或降低死亡、骨骼疼痛、血管钙化、或其它问题等风险。
当他们比较维他命D和安慰剂时，维他命D治疗合并有2.3倍的高血钙风险，以及2倍的高血磷风险，而治疗并不一定会降低副甲状腺激素值。
新类型的维他命D治疗也未较优。
此篇分析发表于内科医学年监(Annals of Internal Medicine)。
【其它观点】
在一篇编辑分析中，加拿大Alberta大学医学副教授Marcello Tonelli医师表示，Palmer及其同事的研究发现应该作为肾脏医学界的另外一种警讯，这表示我们没有好的证据扞卫许多现有的实务。
Tonelli向WebMD表示，我们需要更多研究，为了厘清这些药物的最佳角色，需要大型的试验，或许可由美国国家健康研究中心等政府机构赞助。
他指出其报告有潜在利益冲突，他接受D受体活化研究中心(Centre for D-Receptor Activation Research)的资金，检视维他命D状态对偏远地区透析病患的影响。
【提供给肾病患者的消息】
Strippoli和Palmer都呼吁进行更多研究，以证实此一治疗的效果。
Strippoli表示，同时，肾病患者必须遵照医师的建议，除非有更明确的证据，病患必须恪遵医师指示，特别是医师提供的预防策略，包括饮食建议，以及接受更长时间透析的建议。
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最后修改日期: 2007/12/24 上午 08:02:00
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