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美国WebMD大众医疗新闻
新的糖尿病药物对骨质不好
  Dec. 3, 2007 – 糖尿病药物Avandia造成骨质疏松不只是因为延缓骨质生长,还会加速骨质流失;同类的另一种药物,Actos也可能如此。

  研究发现来自Salk Institute研究员Ronald M. Evans博士和同事的老鼠实验,解释了临床研究显示服用Avandia者会增加骨折风险的原因。

  骨骼透过一种称为重塑(remodeling)之持续进行的过程维持健康,身体一直稳定地破坏和重塑骨骼;再吸收和储存的系统与许多检视和平衡的控制有关。

  Evans向WebMD表示,药物改变了这两端的平衡,服用此药的人,不知为何降低了骨质储存 – 已知是药物作用导致轻微骨质流失,但是我们发现它以一个相当固定的模式增加骨质再吸收。

  Avandia属于glitazone类药物,促进一种称为PPAR-gamma的化学讯号,这种效果会增加身体对胰岛素的敏感度;但是Evans 和同事现在指出,另外一方面,它会活化破骨细胞(osteoclasts)的食骨作用。

  Evans表示,我预期Actos也会如此,虽然我们并未实际对它进行实验,但是因为同一类药物作用的目标相同,产生的反应几乎都是一样。

  【Avandia、Actos的骨骼风险】
  Evans声称,这不是要吓大家,只有Avandia和Actos有此独特作用方式,而这些药对服用者来说,有其整体好处。

  但是纽约罗彻斯特大学骨科教授J. Edward Puzas博士表示,新发现确认了一些骨科研究者所担忧的问题;Puzas向WebMD表示,这是一个相当好的研究,显示出这些药物如何刺激细胞发生食骨作用,这会导致较低的骨密度和较高的骨折率。

  Puzas所担心的是,骨质改变相当缓慢,因此研究者应该开始注意这个问题。

  北卡罗来纳大学的药学系副教授Philip T. Rodgers药学博士表示,希望新的发现可以让医师更注意Avandia和Actos的骨骼风险可能性。

  Puzas表示, 这些药物的骨质疏松风险是被低估的,我不认为医师有充分的对服用这些药物的人进行骨密度检测。

  Avandia的制造厂葛兰素史克药厂的发言人Mary Anne Rhyne表示,该公司对此一药物的骨骼风险已有所警觉;她指出,该公司最近更新了该药对骨折风险的标示。

  Rhyne向WebMD表示,了解骨折机转是一个综合的、持续进行的临床问题。

  虽然他们担心Avandia和Actos的骨骼风险,但Puzas和Rodgers都指出,对许多病患而言,药物的好处大过风险;他们两位都建议医师,必须在开始用Avandia或Actos治疗之前,筛检病患的骨质疏松程度,也建议服用这些药物的病患必须与其医师讨论骨质保护策略。

  同时,Evans表示,新发现可以帮助研究者研发可以改善胰岛素敏感度但不会导致骨质流失的新药。

  Evans和同事在本周的Nature Medicine期刊在线版报告他们的研究发现。

最后修改日期: 2007/12/10 上午 09:37:00

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