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美国WebMD大众医疗新闻
手术时醒来有多罕见?
  Nov. 28, 2007 – 美国麻醉科医师报告指出,「麻醉醒觉(anesthesia awareness)」" –手术中有意识 -- 影响不到1%的全身麻醉病患。

  医师在纽约的一个现场广播中发表此一议题,和周五即将上档的电影Awake有关,这是一部根据麻醉醒觉(又称为意料之外的手术中醒觉)的虚构惊悚片。

  纽约大学医学中心的Marc Bloom医师向记者表示,有许多不同的研究尝试指出麻醉醒觉的发生率。

  数个研究认为麻醉醒觉发生率是全部全身麻醉病患的0.1%,约是每年在美国接受全身麻醉的2100万人之中的21,000人。

  但是,Bloom表示,如果不纳入高风险病患, 比率将降到每4万人约1件。

  北卡罗来纳医学大学的Orin Guidr医师表示,但是让我们跳出这个有多常发生的框架,实际上,只要有一个案例就是太多。

  Guidr医师表示,身为麻醉医师,必须尽全力使这风险降到零,Guidr医师是美国麻醉医师学会(ASA)前任主席。

  (你对在手术中醒来感到恐惧吗?在Health Cafe message board分享你的故事 。)

  【避免麻醉醒觉】
  麻醉医师鼓励病患和医师在手术前讨论麻醉,包括实际讨论副作用、风险、以及过去的麻醉经验。

  有些病患 – 包括心脏手术、紧急手术或者剖腹产 – 更可能发生麻醉醒觉,这是因为医师需要使用较轻的麻醉剂量,以帮助病患(或者剖腹产案例的胎儿)稳定。

  病患会记得局部麻醉时的手术步骤,但是这不是麻醉醒觉。

  根据Bloom和Guidry以及研究同僚所述,手术时使用脑部功能监视器可以减少病患发生麻醉醒觉的机会;但是医师警告,这些装置不会完全排除麻醉醒觉的可能性。

  他们表示,在麻醉太轻(导致麻醉醒觉)或麻醉太重(导致包括术后恶心呕吐之副作用)之间只有细微界线。

  Bloom 表示,我们的状况是必须使用我们的感觉和知识,此时,没有一种监视器可以告诉我们需要给予多少麻醉剂。

  该广播由一种脑功能监视器的制造商Stryker所赞助。

  【麻醉醒觉建议】
  所有参与此广播的医师均表示,他们的病患都没有发生过麻醉醒觉。

  但是Carol Weihrer在摘除眼睛的手术时发生过麻醉醒觉,她表示,过去几年来她接触过数千位发生过麻醉醒觉的病患,最常出现的是创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)。

  Weihrer解释她手术时发生的状况,她被给予起始剂量的麻醉,但是后续麻醉持续,她表示,我的麻醉医师并未检查他的设备。

  Weihrer表示,我的脑子就像现在一样清醒,这种经验非常令人受创;Weihrer是麻醉醒觉活动(Anesthesia Awareness Campaign Inc)的创办人暨主席。

  未参与该手术的Guidry表示,Weihrer的状况可能是因为她的麻醉渐渐消失而不是无效。

  【处理麻醉醒觉】
  美国麻醉护士学会前任主席Tom McKibben建议在病患从全身麻醉恢复前对病患询问以下问题:
* 你手术前记得的最后一件事情是什么?
* 你手术后记得的第一件事情是什么?
* 你记得手术中发生的任何事情吗?
* 你在手术时有无作梦?

  他指出,在全身麻最后的最初几周,也须询问病患在手术时发生最糟糕的事情是什么。

  McKibben表示,如果病患有恶梦或者反覆的梦[或者除了术后疼痛之外的其它困扰问题] ,我们都必须加以追踪;追踪可能包括转诊咨询,以帮助病患应付Weihrer所称的"改变生命经验的"麻醉醒觉。

最后修改日期: 2007/12/5 下午 05:37:00

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