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第二型糖尿病:如何开始胰岛素?
  Oct. 24, 2007 – 你有第二型糖尿病且需要开始使用胰岛素吗?科学家对此有了新观点。

  一篇新的研究显示,第一步骤是,每天睡前使用一次胰岛素,比其它胰岛素给药策略风险更少。

  这些发现是初步的,所以病患必须征询医师的建议。

  但是糖尿病专家关心的是以下议题:让你的HbA1c低于7%可以降低你的心脏病发作、中风、以及其它糖尿病并发症—且如果这代表使用胰岛素的话,这的确是。

  【什么是HbA1c?】
HbA1c数值代表你的血糖在过去二到三个月的控制状况,HbA1c的目标必须小于7%。

  如果第二型糖尿病病患以口服药物无法达到健康生活型态的目标,他们将可能需要开始使用胰岛素至注射。

  这项新研究包括英国和爱尔兰的700位第二型糖尿病病患,这些病患服用最大剂量的口服metformin (一般商品名是Glucophage) 以及硫醯基尿素类(sulfonylurea)类药物,包括Glucotrol、Glucotrol XL、DiaBeta、Micronase、Glynase PresTab、Amaryl、Dymelor、Diabinese、Orinase以及Tolinase。

  但是,尽管服用这些药物,病患的HbA1c仍偏高(7%到10%)。

  【胰岛素用于第二型糖尿病】
这些病患全部开始使用胰岛素,但是有以下三种不同方式:
* 一天两次
* 一天三餐时
* 每天晚上睡觉时

  使用胰岛素一年之后,有些病患的HbA1c达到目标;一天两次的病患有17%达到目标,一天三餐组的病患有将近四分之一达到目标,每天晚上睡觉时的病患有8%达到目标 。

  【每天一次胰岛素】
使用胰岛素有一件需要注意的是,避免低血糖的风险和体重增加。

  第一年使用胰岛素时,每天晚上睡觉时使用胰岛素的病患比较不会体重增加或低血糖。

  这项研究还要继续两年。

  根据研究者表示,虽然以后胰岛素剂量可能需要调整,但是根据第一年的结果,每天一次胰岛素适合作为第一步骤。

  研究者包括牛津大学糖尿病试验组的Rury Holman医师。

  为什么没有更多病患符合HbA1c目标?一位期刊编辑认为有以下两个可能:
* 第一年研究时的胰岛素剂量可能不是最佳剂量。
* 病患可能需要更多帮助调整健康生活型态。

编辑评论的作者是Graham McMahon医师和 Robert Luhy医师,他们两位是新英格兰医学期刊的编辑。

  该研究由Novo Nordisk赞助,并且提供所用的胰岛素制剂;Holman 和许多同事与Novo Nordisk在内的药厂有关系。

  编辑无潜在利益冲突。

最后修改日期: 2007/11/7 上午 10:04:00

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