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美国WebMD大众医疗新闻
低密度脂蛋白太低也许代表癌症风险更大
低密度脂蛋白太低也许代表癌症风险更大
  July 23, 2007 -- 最新研究显示,胆固醇含量太低与癌症风险增加有关,但是研究人员表示,还不到做结论的时候。

  这篇研究分析是在检视那些服用statins降低低密度脂蛋白(LDL),也就是「坏」的胆固醇含量的患者会有哪里些后果,结果发现,当那些人吃了这些药而达到最低LDL胆固醇含量时,癌症风险增加了。

  波士顿Tufts-新英格兰医学中心的研究人员Richard H. Karas医师向WebMD表示,研究结果并未直指statins增加癌症风险,但他们确实提出一些未来需要做临床试验的重要问题。

  Statins包括Lipitor、Pravachol、Crestor和Zocor等,会藉由阻碍肝脏用以制造胆固醇的关键酵素来降低LDL含量;Karas医师表示,他们的研究结果不能视为改变临床工作的理由,需要这些药物的人都不应该因为这个研究结果而停止服用药物。

  【含量较低一定好吗?】
  无数的美国人服用statins来降低心脏病发作与中风的风险,近年来有越来越多人增加药量,以达到更低的LDL含量。

  为控制LDL而采取的「越低越好」策略,显示可降低心血管疾病的风险,尤其是非常高风险的心脏病患者;但问题是,长期服用高剂量statin的安全性如何。

  Karas医师和同事们当初在检视这个策略的安全性时,并没有想到癌症,他们比较注意statins两个较普遍被怀疑的副作用,肌肉损伤和肝脏酵素提升。

  他们发现,LDL含量很低和这两个副作用都没有关系,但使用高剂量的statin与肝脏异常有明显相关;Karas医师表示,statins的剂量和肝脏毒性的风险有重要且显著的关系,他认为这篇论文相当程度地证实了这个观点。

  这篇分析并未显示,statin的剂量和肌肉损伤间有类似的关联,长期以来都认为,高剂量的statins会增加罕见但可能威胁性命的横纹肌溶解症这种肌肉失调的风险;Karas医师和同事们并未发现能证明其有关的证据,但研究人员表示,这种病例太少,无法证明或反驳其关连性。

  Karas医师倾向于使用适度的statins药量搭配其它降低胆固醇的药物,而不是用高剂量的statins来降低肝脏的风险;他表示,更明确的说,statins的好处远胜过其风险。

  【Statins、癌症和争论】
  这篇分析结果不清楚LDL非常低的患者所增加的癌症风险,是否与使用statin有任何关系;研究结果刊载在7月31日出版的美国心脏病学协会(ACC)期刊(Journal of the American College of Cardiology)上。

  ACC董事长James Dove医师在WebMD的采访中,对于它在大众的压力下被误解表达关切;他表示,如果因为没有证实癌症风险就认为这些药物太危险是不对的,这些结果提出了一些重要问题,但他们并未证明statins和癌症间有因果关系。

  ACC期刊的编辑在伴随这篇研究分析的评论中表达类似的忧虑;Anthony DeMaria医师和Ori Ben-Yehuda医师指出,这个处方药的安全性让越来越多民众担心,大家都关心这篇论文所提到的大量潜在性害处与益处。

  编辑们指出,这篇研究在编辑委员会的成员间引起「激烈的讨论」,有些委员争辩不该发表;他们结论指出,在最后的分析中一致认为这些研究结果不能被忽略,他们的确需要进一步调查,而且应该向大众宣导。

  Lipitor的制造商辉瑞药厂在上星期一发表声明回应这篇研究,声明中提到,现有的潜伏期和临床证据都不支持使用statins和罹患癌症之间有因果关系。

  辉瑞药厂的女发言人指出,去年发表的一篇大型分析结果,对象为26项研究的近9万名患者,结果并没有显示使用statins会增加癌症风险。

  声明中指出,这篇分析的盲点在于研究人员所用的临床试验数据是2005年11月以前的,他们同意,研究人员在这个领域做进一步分析是适当的,但是应该包括所有目前的试验。

最后修改日期: 2007/11/8 下午 04:52:00

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