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美国WebMD大众医疗新闻
体外受精胚胎筛选:增加怀孕机率?
  July 5, 2007 -- 荷兰的研究人员表示,为避免基因缺陷而对年长妇女进行体外受精时筛选胚胎,这种所谓植入前筛选的作法不能增加怀孕机率,且似乎会减少怀孕机率。

  但研究刊载于7月5日出版的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)后不久,就受到一些生殖技术专家的批评,他们表示,研究人员的科学技术没有达到标准。

  某些人工受精中心会定期对35岁以上的妇女做植入前筛选,筛检技术大约花费美金3千至5千,它是从每个胚胎中吸出单一细胞,检查其染色体是否异常,如果胚胎出现异常就不植入;筛检技术也包括提供给已知有基因缺陷的夫妇,延伸合理的植入前基因诊断。

  但是最新的荷兰研究显示,接受测试的妇女怀孕机率降低,虽然有25%接受测试的妇女怀孕,但没接受测试的妇女怀孕机率为37%。

  阿姆斯特丹生殖医学中心的学术医疗中心博士生Sebastiaan Mastenbroek表示,植入前筛选是很常提供给高龄产妇的一种昂贵技术,它声称能增加怀孕机率;他表示,根据最新研究结果显示,植入前筛选不是这些妇女的最佳选择,没有植入前筛选的常规体外受精治疗,提供她们更高的受孕机会。

  【研究细节】
  Mastenbroek和同事们在研究中评估2003年5月至2005年11月间,于几个荷兰中心接受体外受精的408名妇女,他们分配206位到基因筛检小组;202位到不做筛检的小组。

  除了怀孕机率较低之外,研究人员发现,那些做胚胎筛选的妇女活产率较低(24%对35%)。

  【研究的评论】
  评论家表示,依据荷兰的研究结果来下结论还太早,他们发现这篇研究失败的许多理由。

  芝加哥一家协调技术研究、教育、和训练的组织,植入前基因诊断国际协会的理事之一Santiago Munne博士表示,这个研究小组没有经验。

  Munne博士和其它评论者表示,没有经验会影响到结果,例如,有20%被测试的胚胎发生「不确定」的结果,研究人员无法判定它们是正常或不正常,Munne博士向WebMD表示,有经验的中心通常只有5%的不确定率。

  他表示,没有诊断的胚胎被移植到妇女体内,导致胚胎著床率只有6%,而没有经过切片检查的妇女中,胚胎著床率高达14.7%。

  【研究人员的反应】
  Mastenbroek回应,在他们的研究中,所有切片检查是在受精3天后执行,这是植入前筛检非常正常的做法。

  他表示,他们的结果与其它现有的科学文献数据一致,植入前筛选从未显示有持续怀孕这个益处,之前曾有研究表示持续怀孕的机率减少,但是这个结果在他们的试验中是非常明显的,因为这是有史以来所做过最大的随机试验。

  他表示,他的团队现在正在调查为什么这个技术无效。

  【评论者的观点】
  汉密尔顿的McMaster大学以及加拿大新斯科细亚省Halifax区Ontario and Dalhousie大学的John A. Collins医师在研究评论中,对结果持正面的看法;他表示,结果显示,如果植入前基因诊断没有呈现异常的话,35岁至41岁计划三个体外受精周期,或是体外受精加上单一精子卵质内显微注射的妇女中,只有九分之一以上的活产率。

  Collins医师在以电子邮件的采访中向WebMD表示,这最新的研究结果能够说服大多数35岁以上在进行体外受精的不孕妇女,植入前筛选没有必要。

  Collins医师在他的评论中劝告大家,不要只因为妇女的年龄就做植入前筛选。

  * 你是否因不孕而考虑做体外受精?在WebMD的不孕治疗支持组留言版分享你的想法。

最后修改日期: 2007/11/8 下午 03:55:00

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