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美国WebMD大众医疗新闻
怀孕可以吃抗抑郁剂?
怀孕可以吃抗抑郁剂?
  June 27, 2007 -- 最新研究显示,怀孕期间服用抗抑郁剂,不会大量增加绝大多数先天性缺陷的整体风险。

  但是研究人员表示,服用特定的抗抑郁剂可能会稍微增加某些生天异常的风险。

  刊载在6月28日新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)中的两篇最新研究,检视一种常用的选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs),这种药物让脑部得到更多大脑化学血清,被认为有助于改善情绪。

  虽然两个研究的结果在某些观点上有分歧,但在其它方面是一致的;例如Paxil被发现与某些特定的缺陷非常有关;不过,研究人员表示,某些先天性缺陷的风险虽然增加,但风险仍非常小。

  其中一篇研究的研究人员,波士顿大学流行病学助理教授Carol Louik表示,三年前开始注意到先天性缺陷与使用SSRI间的关联,但在怀孕期间使用SSRI的研究有不一的研究结果。

  另一项研究的研究人员美国疾病管制局(CDC)先天性缺陷与发展异常全国中心的流行病学家Jennita Reefhuis博士表示,过去有好几篇研究已经发现,有些SSRIs和心脏缺损等某些先天性缺陷间有关。

  食品药物管理局(FDA)在2005年警告医生和病人,在怀孕前三个月服用SSRI Paxil会增加先天性缺陷的风险,尤其是心脏缺损。

  这篇最新研究并未明确回答有关怀孕期间使用SSRI的安全性问题,但是他们确实有将具价值的信息给要做决定的妇女,Louik助理教授和Reefhuis博士表示,两项研究应该都让妇女们更有信心。

  【CDC研究的细节】
  Reefhuis博士的团队评估9,622位1997年至2002年出生,具重大先天性缺陷的婴儿,和4,092位没有重大先天性缺陷的婴儿资料,这些资料是透过CDC赞助的全国先天性缺陷预防研究而得,这个研究在八个州持续努力搜集资料。

  参与电话访问的母亲要回答有关怀孕期间和怀孕前一个月使用抗抑郁剂的问题,总计有3%(408人)表示,在怀孕期间和怀孕前一个月有使用SSRIs。

  研究人员评估四种SSRIs药物,包括Prozac、Zoloft、Paxil、及Celexa,Reefhuis博士表示,总之,母亲使用SSRIs与先天心脏缺陷没有重大的关连,但她表示,他们确实发现使用Paxil与一种所谓右心室出口阻塞的心脏缺陷有关。

  同时,他们发现,SSRIs和以下其它三种类型的先天性缺陷全部有关:
* 无脑畸形,神经管闭合不全,神经管是一条窄管,大约在怀孕第四周形成脑和脊髓时会闭合。
* 颅骨缝封闭过早,是一种头骨间的关节在大脑生长完成前过早闭合的缺陷,可能发生智力问题。
* 脐疝气,肠和其它器官会突出的腹壁缺陷。

  她表示,增加的风险范围是2.4至2.8倍,但是每个案例影响的婴儿数目都很少,例如,214位出生时无脑畸形的婴儿中,只有9位母亲有用SSRIs。

  【早期使用抗抑郁剂的研究】
  Louik助理教授及其团队针对9,849位具先天性缺陷的婴儿,和5,860位没有先天性缺陷的婴儿,评估其先天性缺陷和怀孕前三个月使用SSRI的情形,使用的数据来自于持续进行的Slone流行病学中心先天性缺陷研究;她表示,重点是评估特定的SSRIs和特定的先天性缺陷,虽然我们没有看到因为SSRIs而增加的风险,但他们发现有一些SSRIs会增加特定的先天性缺陷风险。

  与CDC的研究相较之下,她的团队没有发现颅骨缝封闭过早、无脑畸形、神经管缺陷、或是整体心脏缺陷的整体风险显著增加,但他们确实发现,特定的药物与特定的缺陷有关。

  她表示,Paxil与影响血流到肺的缺陷有关联,Zoloft与分离心房的隔膜缺陷有关联,那些是他们认为最有把握的部份;Zoloft也被发现与脐疝气有关,但她认为较没把握,127位有这种缺陷的人中,仅有3位接触Zoloft。

  她的研究经费部分是由生产Paxil的葛兰素史克药厂所赞助。

  【衡量益处】
  Reefhuis博士表示,妇女们应该在怀孕期间保持正确使用抗抑郁剂,与医生一起衡量使用SSRI的潜在益处与风险;他表示,不管有没有接触这些药物,任何怀孕都带有约3%先天性缺陷的风险。

  她表示,她发现在她的研究中,先天性缺陷与使用SSRI很少有关,例如,2,500名新生儿中只有一个会发生颅骨缝封闭过早。

  Reefhuis博士表示,即使你将所发现与使用SSRI有关的三种先天性缺陷之风险乘以4倍,生下特定缺陷婴儿的机率仍然不到1%。

  Louik表示,临床忧郁症影响约8%到20%的妇女,在怀孕期间约有10%的妇女受到影响,对她们来说,抗抑郁剂是最佳的治疗方式。

  【在怀孕期间使用抗抑郁剂的警告】
  根据美国妇产科医学会表示,妇女们和她们的医生应该斟酌如果怀孕期间停药且忧郁症恶化的话,忧郁症复发的潜在性风险。

  它的委员对于怀孕期间使用SSRI的意见于2006年12月发表,它建议怀孕期间若有需要的话,以个案的方式用SSRIs治疗,建议如果可能的话,孕妇和想要怀孕的妇女应该避免使用Paxil。

  专家警告,孕妇不应该突然停止服用抗抑郁剂,因为这样做可能使忧郁症恶化。

  March of Dimes研究部门副总裁Michael Katz医生表示,他们所能做的最佳建议,是任何怀孕和目前正在服用这些药物的人,与她们的医师讨论,通常与产科医生讨论;他建议,妇女应和她的医生一起决定是否停药,或是在严密监控下继续服用才是最佳的。

最后修改日期: 2007/7/6 上午 10:12:00

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