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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌最新治疗方针
  May 22, 2007 – 对医病而言,刚发布之最新版前列腺癌治疗方针,可望在抉择疗法时能变得更加容易些。

  于美国南加州安纳罕市所召开的美国泌尿科学会年会中,发布了如何治疗局部性前列腺癌的方针更新,选择疗法之所以因难,部分是因为治疗选项的多样化,并欠缺明确清楚之对各种疗法进行直接的比较研究。

  局部性前列腺癌是癌细胞仍未扩散出前列腺,约占前列腺癌确诊病例的91%,美国泌尿科学会的最新方针更新了于1995年所发布的旧版指引。

  Ian Thompson医师在解释何以要发布新版时表示,12年以来,愈来愈多严谨的科学研究已研发出不同的疗法,他向WebMD表示,我们现在可以高质量证据来提出建议了;Thompson医师为前列腺癌治疗方针制定委员会的主席。

  Thompson医师举癌症治疗的决策过程来说,把它看作如同补缀而成的美式被单一般,许多的补缀现在都完成了;即使如此,他和其它的专家承认,治疗选择对医病双方而言都不容易。

  【更新状况为何】
  Thompson医师表示,新版治疗方针将「肿瘤生物学、患者平均寿命及患者的期望」纳入研讨的范围;Thompson医师为圣安东尼奥市德州大学健康科学中心泌尿医学科的教授兼主任。

  在新版治疗方针中,制定委员会将「标准」此一用词纳入方针条目中,那代表著该治疗政策之证据是最严谨且弹性最小的,而「建议」则就没那么严谨,而「选项」则是最具弹性的方针条目。

  更新版的治疗方针条目中的「标准」有5项:
* 在作出治疗选择之前,患者的平均寿命、整体健康状况和肿瘤特性应先做评估;患者应分为低度、中度或高度风险,用来分类风险的标准包括下列各项结果:前列腺特异抗原、血液检测(观察由前列腺所产生的蛋白质,以协助侦测癌症)、肿瘤恶化程度及肿瘤的临床阶段。
* 应告知所有罹患局部性前列腺癌的男性,最常使用的初步治疗中有包括积极监测(观察肿瘤发展状况,并安排检验及测试以决定治疗是否应开始),放射疗法(包括体外照射及植入「放射性粒子」)、外科手术和根除型前列腺癌切除术。
* 应要让男性知道「严密观察」(watchful waiting)法和外科手术两者间的利弊得失,外科手术可能降低癌症复发且提高存活率(严密观察法的决定则是延缓治疗,但有在密切监控癌症,以观察它是否恶化而后再决定接受治疗。)
* 中度风险的男性应被告知,选择体外放射线照射法,再加上荷尔蒙疗法,能提高存活率。
* 高风险的男性应知道,体外放射线照射法合并荷尔蒙疗法,能延长其寿命。

  方针条目中的「建议」有2项:
* 男性应知道,就局部性前列腺癌而言,初步治疗鲜少采用荷尔蒙疗法。
* 若符合条件,应提供有局部性癌症的患者参与临床试验的机会。

  方针条目中的「选项」有1项:
* 高风险的男性应被告知,即使是接受治疗,复发率仍高。

  【来龙去脉】
  Thompson医师向WebMD表示,研发更新版的治疗方针,需要超过5年的投入;制定委员会招贤纳良,来自放射科、泌尿科、性医学和其它专科医师群的多位成员;Thompson医师表示,我们分析了13,888件已发表的医学报告,其中有不少未达到他们严苛的审核标准,而未纳入参考。

  最终所评估的医学报告总件数为436件。

  Thompson医师表示,临床试验将目标定为,较受问题所扰的各类前列腺癌疗法的比较,问题包括招募参与试验的男性人数不足,或是参与试验的男性要求自行挑选疗法,而不接受随机分配(研究的关键科学性)两个或更多的疗法之一。

  【值得深思】
  Thompson医师表示,罹患局部性前列腺癌的患者必须知道没有一体适用的疗法,两名患者即使肿瘤完全一样,以实证来看,还是会得到两种完全不同的治疗结果。

  Thompson医师表示,最新版的前列腺癌治疗方针较旧版更为严谨。

最后修改日期: 2007/5/29 下午 05:28:00

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