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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌治疗后的生活
前列腺癌治疗后的生活
  April 25, 2007 -- 前列腺癌治疗的哪里些副作用最不会让你困扰?最新研究指出每个治疗方法的风险。

  这儿有个你没想过的选择,目前没有任何治疗前列腺癌的方法,能完全地避免严重副作用的风险。

  但是Mark Litwin医师和同事们所做的这篇研究中也有好消息,在治疗后两年内,副作用会减少或变得较不麻烦,到目前为止,这个趋势似乎在研究后三年内都会持续。

  Litwin医师向WebMD表示,治疗前列腺癌后,重要的不仅是生存下来了,生活质量也同样重要;没有一种治疗方法会随著时间而更好或更坏,每种方法都对生活质量具有特殊的影响,那些影响会随治疗方法不同而异。

  Litwin医师表示,体内近接治疗的主要问题是排尿疼痛和一些肠道疼痛;体外射线治疗的主要问题是排尿疼痛,肠道疼痛的程度较小;手术的主要问题是性功能,勃起的能力,但尿失禁的程度较小。

  加州大学洛杉矶分校泌尿学和公卫教授,也是该校强生癌症中心的研究人员Litwin医师,和同事们在6月1日出版的癌症(Cancer)期刊中发表研究结果。

  【前列腺治疗方法:放射线治疗和手术】
  以下有三种治疗前列腺癌的主要方法:
* 根除性摄护腺切除手术,这通常是由泌尿科医师执行,可能的话,医生会进行一种不伤害神经的手术,以减少性功能障碍的副作用。
* 体外射线治疗,这是由放射腺肿瘤医师执行,前列腺的辐射量最大;膀胱和直肠的辐射量减到最小。
* 近接治疗,放射腺肿瘤医师在摄护腺植入约100个微小的放射性「插种」,有时会结合体外射线治疗或是经由可移动的导尿管进行放射线治疗。

  每种技术在治疗初期的前列腺癌都非常成功,前列腺癌的治疗方法继续发展,但Litwin医师表示,至目前为止,没有证据显示哪里一种治疗方法的治癒率比较好。

  那不是因为治疗方法有副作用,之前的研究显示,不同的治疗方法有不同的副作用,但这些研究有个严重的问题:他们没有评估做前列腺癌治疗前的生活质量。

  Litwin医师表示,如果你要求男性去回想的话,通常会把他们从前的性功能浪漫化,例如,如果你问一个人他的性功能在8年前有多棒,他可能无法精确的描述事实。

  参与Litwin医师研究的人平均60至70岁,让研究人员惊讶的是,许多人在治疗前列腺癌之前有性功能、肠道、以及/或泌尿功能障碍。

  Litwin医师表示,65岁到70岁的男性通常泌尿、肠道和性功能只是不完美,你在看患者治疗后情况时必须了解,如果有一名70岁的患者问我,手术后他的性功能会变得多棒,这就象是病患会问的老问题,「医生,我在手术后能演奏Rachmaninoff吗?」我必须要问,「嗯,你在手术前会演奏它吗?」

  【副作用:功能障碍、其它烦恼】
  近接治疗是最近几年才开始流行的最新方法,对前列腺癌来说是件大事;或许是因为它是种较新的治疗方法,毫无疑问是有效的;但Litwin医师表示,近接治疗和体外射线治疗技术都不能避免严重的副作用。

  他指出,近接治疗和体外射线治疗对肠道的影响比患者了解的更加深远且持久,其中,近接治疗对患者的排尿影响较大,另一方面,手术对患者勃起和排尿控制方面的影响较大。

  只列出癌症治疗的副作用无法充分描述患者的生活质量,Litwin医师和同事们也在评估真正困扰男性的症状有多少。

  他表示,患者在手术后,病人多少都会受到轻微大小便失禁的困扰,但不会像放射线治疗造成严重尿不出来的问题那么困扰,另一方面,即使我们认为近接治疗和体外射线治疗的患者会有肠道功能失常的问题,但最多只有20%的患者会受到严重肠道症状的困扰。

  然而,性功能障碍严重困扰了所有接受治疗的人,60%的手术患者表示有严重性功能障碍的困扰,但这种情形会随时间而减少;在手术前没有性功能障碍,以及做不伤害神经手术的男性中,性功能在手术两年后有改善;Litwin医师表示,同样在两年后,近接治疗和体外射线治疗的患者不相上下。

  【结果:「医生,我能变得多好?」】
  当然,患者不会想要知道,有多少人罹患这种疾病或是有这些症状,每个人真正想知道的是,他在治疗后能恢复成如何。

  Litwin医师表示,我们有讨论性功能、泌尿功能和肠道功能,但重点是,这三种前列腺癌的治疗方法中,每一种的体力和精神恢复相同;患者们很快就能恢复并维持原来的状况,至少在身体和精神健康方面,他们可以期待相当快就复原。

  西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心研究前列腺癌治疗结果的Steven Zeliadt医师表示,这也许有点过于乐观;Zeliadt医师向WebMD表示,这些人真的有逐渐恢复功能,但仍有相当多人在两年后没有恢复功能,尤其是排尿与性功能,而这也是男性没有决定要挑选其中一种方法的原因。

  Zeliadt医师称赞Litwin医师的研究是针对男性通常等到太迟才会想到的事情,他表示,男性在做出前列腺癌治疗的决定时,真的不会去注意到副作用,他们只针对于治疗癌症,这也许能帮助男性更全面性的全盘考虑。

  他也称赞Litwin医师的研究会询问男性们在治疗前的情况如何,Zeliadt医师表示,有许多男性会抱怨治疗的副作用,话锋一转又说他们治疗后有多么快乐,因此,在治疗后很难去问男性当初在做决定时有多困难。

  明尼阿波里斯市退伍军人管理局慢性病结果研究中心的医学教授Timothy J. Wilt医师,有在研究前列腺癌治疗的结果,他警告Litwin医师的团队,其研究结果只来自于加州大学洛杉矶分校强生癌症中心单一机构,因为其它中心也许会有非常不同的结果;Litwin医师表示,这的确是事实。

  Litwin医师表示,他们在近50个州做过一项前列腺癌治疗的全国性研究,了解泌尿科医师和放射腺肿瘤医师遵从一般可接受照顾标准的程度,他们发现差异很大,因此,提供的照顾质量不一,结果也会跟著变。

  Litwin医师劝告寻求前列腺癌治疗的男性,要问医生和放射线医生有关治疗前列腺癌的经验,和他们的患者遭遇各种官能障碍的频率,真正优良质量的前列腺癌照料,是外科医生或放射线医生追踪患者的结果后说,「这是我的追踪记录」。

  应该要非常非常坦率的与医师讨论他们个人为了治疗前列腺癌,最愿意和最不愿意有的官能障碍。

  Wilt医师向WebMD表示,这项研究和其它类似的报告开始提供关于不利影响和患者对这些不利影响的认知,Litwin医师和同事们指出,这类的信息需要与患者讨论,让他们做出公正、充分了解的治疗决定,包括基层医生在内的医师们应该协助患者与其家人在做决定的过程充分了解。

最后修改日期: 2007/5/3 上午 09:07:00

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