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美国WebMD大众医疗新闻
干细胞疗法可能终结第一型糖尿病
  April 10, 2007 -- 在移植完自体的血液干细胞后,15位第一型糖尿病中,有14位维持1至36个月的不等时间,不需要施打胰岛素,状况好的甚至还持续下去。

  第一型糖尿病为人体无法制造所需的胰岛素,因此治疗方法就是施打胰岛素;在进行完移植后,研究中大部份的患者变得不需要再施打胰岛素;这是该疗法初次应用在第一型糖尿病,然而,它却有益于合并其它自体免疫疾病的患者,初期的成功是令人振奋的,但还不能算是「治癒」。

  干细胞疗法的有效作用方式、或是它到底有没有效,目前尚未完全清楚,同时患者不需使用胰岛素的时间能维持多久,也完全没有相关资料显示;巴西Sao Paulo大学的研究员Julio C. Voltarelli医学博士及研究同仁总结指出,从早期发病的少数患者身上,得到令人振奋的研究结果。

  巴西研究团队预先通知将需要对试验患者进行更长期的追踪、更进一步的生物实验,以及最后的临床试验,以确认该疗法有效;巴西的研究报告发表于4月11日的《美国医学协会期刊》中。

  【早期结果 极大成果】
  第一型糖尿病中,失控的免疫细胞攻击胰脏中制造胰岛素的β细胞,这代表第一型糖尿病患无法自行产生体内所需的胰岛素,而需要施打胰岛素补充剂;此疗法的目标是除法这些失控的「坏」免疫细胞,用「还没学坏」的免疫细胞替代,如此将能不让β细胞再受损,并回复妥当的免疫功能。

  该疗法称为自体骨髓造血干细胞移植(autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation),疗程有4个步骤:
1. 第一型糖尿病确诊后(趁著患者仍有大量的β细胞留存),立即给予病患能刺激血液干细胞产生的药。
2. 血液干细胞从病患的体内移出并冷冻,以供未来使用。
3. 病患被投药及施打抗体,以清除免疫细胞,并保持其它血液细胞的完好。
4. 先前冷冻的血液干细胞经处理,再灌输进入病患体内。

  自体骨髓造血干细胞移植疗法对第一位患者并无效,可能是因为他在开始进行治疗时,体内的β细胞数量过少;不过,接下来的14位经过仔细筛选过的患者,状况则好得很多;这14名患者全都在第一型糖尿病确诊后,立即接受治疗,后来全都不再需要施打胰岛素补充剂,并持续1至35个月。

  与该研究共同发表的一篇评论中,迈阿密大学糖尿病研究员Jay S. Skyler医师提出「不切实际的希望,是建立在研究结果的初步本质之上」的警告。

  Skyler医师警告,仍需要再进行许多的研究,理由是:
* 该研究并未安非控制(对照)组,这将不可能知道,若相似病况的患者未接受治疗,会发生什么状况—有一个很重要的因子,确诊后不久,许多第一型糖尿病患者会进入症状缓解的「蜜月」期。
* 还太早去论断该疗法是多有效,或接受治疗患者最后将是否会比未治疗的患者表现得更好。
* 并不完全清楚,疗法有效是因为它停止β细胞的破坏,或是否它允许了β细胞的再生。

  Skyler医师并提到,此疗法并非目前唯一研发来针对第一型糖尿病的细胞疗法,其它的疗法,包括调节细胞( regulatory cell)的灌输,以重新调整自体免疫细胞、脐带细胞、胚胎或成人干细胞,以及骨髓移植。

  Skyler医师指出,当这些更深入的研究确认并建立在Voltarelli博士及同仁研究的基础上,或许届时才真正到了开始逆转和预防第一型糖尿病的时机。

最后修改日期: 2007/4/16 下午 05:44:00

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