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美国WebMD大众医疗新闻
Ibuprofen有害心脏病患?
  April 4, 2007 -- 一项具争议性的研究显示,常见之止痛药Ibuprofen,可能会因为妨碍阿斯匹灵救命的效果,而提高心肌梗塞发作的风险。

  西奈山心脏科临床试验主任Michael Farkouh医师向WebMD表示,这对公共卫生的影响是巨大的;Farkouh医师表示,Ibuprofen是相对上安全的,除了当医师开药给心肌梗塞高风险病患阿斯匹灵的案例,Ibuprofen只有在与阿斯匹灵共享时,才会见到心肌梗塞发作的风险提高。

  Farkouh医师承认这是个具有争议性的结论及研究,该研究原先并非设计来测试Ibuprofen的安全性,该研究并非要去证明Ibuprofen对心脏病高风险患者是有害的。

  不过,他指出,该研究提出一个明白的警讯:Ibuprofen对需要每日服用低剂量阿斯匹灵,以获得降低血栓效果的患者,是极具危险性的。

  Farkouh医师指出,于研究中原先即有服用Ibuprofen的那些人,另外再服用阿斯匹灵,心肌梗塞的机率高出九倍。

  克里夫兰诊所心血管医学主席及前美国心脏科学会主席Steve Nissen医师呼吁,要经过深思熟虑方能下结论,他提到该研究发现,仅以数千名同时服用Ibuprofen和阿斯匹灵之心脏病高风险病患,发生八件心肌梗塞案例为基础。

  Nissen医师向WebMD表示,其中的发病比例并不具特别的意义,我不会附和此一结论,我并不是说Farkouh医师错了,我的意思是我们该更谨慎,如果我们急著下结论,很可能会弄巧成拙。

  Farkouh医师则表示,发病比例或许很低,但潜在的危险却不小;因为发生相对较少的心肌梗塞病例数,而造成医界对止痛药的看法有重大改变,这并不是第一次。

  Farkouh医师表示,伟克适(Vioxx)事件,在21,000名研究患者中发生64件心脏病例;我们所要探讨的是潜在性较大程度的影响,就公共卫生角度来看,Ibuprofen和阿斯匹灵之间的交互作用,比起伟克适曾经造成的影响,有过之而无不及。

  Farkouh医师和研究同仁将其研究发现发表于BMJ期刊特刊号《风湿病年史》的在线抢先版。

  【Ibuprofen或Naproxen比上Prexige】
  由Farkouh医师和研究同仁所作的研究,共招募18,325名关节炎患者,这些患者中有将近17%的人,为心肌梗塞和中风的高风险族群;该试验是将Ibuprofen(商品名包括Advil、Motrin和Nuprin)或是naproxen (Aleve、Naprosyn),拿来和一种在英国和加拿大上市的新药Prexige进行比较。

  Prexige属于不伤胃的止痛药家族--Cox-2抑制剂(Cox-2 inhibitors)之一,Celebrex是唯一在美国贩售的另一种Cox-2药品,亦属于此类止痛药家族;伟克适因为在服用过后有令人怀疑的超高心脏梗塞发病数,而被迫下市。

  在Farkouh医师的研究中,所有心脏病高风险患者应服用低剂量阿斯匹灵有一段时间了,其中的确有60%的人有服用阿斯匹灵的习惯;相较于未服用阿斯匹灵的人,这些患者应该有著较低的心肌梗塞、中风和心脏病亡率。

  可是若患者同时服用阿斯匹灵和高剂量的Ibuprofen,相较于共服阿斯匹灵和Prexige的患者,他(她)们罹患心肌梗塞的机率则是高出九倍;只服用Ibuprofen而没服用阿斯匹灵的患者,罹患心肌梗塞的机率则低于有服用Prexige的患者。

  Farkouh医师和Nissen医师皆表示,Ibuprofen妨碍了阿斯匹灵预防血栓的药效,两位医师都同意,患者只要在服用阿斯匹灵后2小时再服用Ibuprofen,两种药物就不会交互作用;不过,Farkouh医师指出,要这么服药,实不符合真实情境。

  举例来说,老奶奶得要服用一颗史塔丁药、一颗血管收缩素转化酵素抑制剂和一颗乙型交感神经接受体阻断剂,总共三种药同时服用,现在要她在服用绿色药丸数个小时前,先服用一颗白色的药丸,那会让她一个头两个大。

  那么,平常就得要服用低剂量阿斯匹灵的人,遇到关节痛时该怎么办?对那些肠胃副作用风险较低的人,Farkouh医师建议服用最低且有效剂量的naproxen,然后不要服用Ibuprofen。

  Nissen医师表示,证据还不足以能去建议任何人停止服用Ibuprofen,然而,他建议有在服用低剂量阿斯匹灵的患者,要间隔2小时再服用Ibuprofen。

  【疑问不会在短时间内出现对应的解答】
  Nissen医师和研究同仁正在进行一项临床试验,该试验是他和Farkouh医师都同意应毕其功于一役地解决Ibuprofen的相关用药疑问,该项临床试验,目前已招募20,000名患者,将会对有心脏病风险的患者,进行Celebrex、naproxen和Ibuprofen的药效比较。

  在那项临床试验中,患者将先服用自己的阿斯匹灵药物,2小时后再服用研究所提供的药物。

  好消息在于,该试验最后将提供常见止痛药之相关心脏病风险所极需的信息;坏消息则是,该研究要到2010年才开始会陆续有相关的结果提出。

最后修改日期: 2007/4/13 上午 10:01:00

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