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美国WebMD大众医疗新闻
癫痫确诊病例首选药物
  March 22, 2007 – 两大临床试验显示,乐命达(Lamictal,Lamotrigine)为局部癫痫的首选药物,而丙戊酸(Valproic Acid)则是泛发性癫痫的首选。

  不过,对于知悉自己罹患癫痫的患者而言,找出正确的药物来控制发作仍是个复杂的过程,这是因为每一种癫痫药物,对不同的患者会产生不同的益处和风险。

  英国利物浦大学神经科标准暨新抗癫痫药物(Standard and New Antiepileptic Drugs,以下简称SANAD)研究首席Anthony G. Marson医师提到,这两大临床试验提供许多新的讯息。

  Marson医师向WebMD表示,这两大临床试验所做的是提供关于能成功控制发作药品之可能性的可靠资料,所以现在医师能在分析衡量这些药物的风险时,和患者谈到相关的可预期益处。

  【癫痫药物选项简化】
  如同它们的名字所指,那两大临床试验将标准的癫痫疗法和多种新药进行比较,两大临床试验所观察的研究对象,是两组不同的患者。

  癫痫有许多型态,但医师较认可的是两种基本型;在局部(焦点)癫痫中,纷乱的电子讯号从脑中的一个区域向外扩散造成发作;而泛发性癫痫,是因全脑有突发性的电流肆虐而造成的发作。

  第一项临床试验观察1,721名刚被诊断出罹患局部癫痫的患者,该试验把一种较老的药--卡巴氮平(carbamazepine,商品名癫通Tegretol)和镇顽癫(gabapentin,Gabarone, Neurontin)、乐命达、除癫达(Trileptal)及妥泰(Topamax)进行比较;Marson医师表示,乐命达似乎在此役中胜出。

  第二项临床试验观察716名刚被诊断出罹患泛发性癫痫的患者,将老药丙戊酸(在美国双丙戊酸钠(Depakote)是该类药物中最常使用的),与乐命达和妥泰进行比较;Marson医师表示,丙戊酸—英国药名为帝拔癫(Depakine,Valproate)—在控制泛发性癫痫发作上,优于其它药物。

  不过,费城宾州大学Penn癫痫中心首席 Jacqueline French医师提出不同的意见,他指出,对于所有的癫痫患者而言,这些药物并非就是绝对的首选;French医师向WebMD表示,这是把不那么简单的事简化了。

  French医师的评论和Marson医师的研究报告一并于3月24日号的《刺络针》期刊上发表。

  【癫痫药物的选择仍复杂】
  Marson医师的研究分析了癫痫药物控制发作的效果到底有多好?一般耐受性为何?以及费用为何?

  French医师表示,这些都是重要的项目,但其它的也一样重要,象是某种药物造成严重健康危机或是药物间交互作用的可能性;举例来说,某些癫痫药物会使得口服避孕药变得较无效,而口服避孕药则会使得乐命达变得较无效。

  French医师建议,癫痫患者应想清楚对自己来说什么是重要的事,如我想要在五年内怀孕,或是我对副作用相当头疼,因为那会严重影响我的健康,或是我需要从确诊后第一天就采取预防发作的作为,而乐命达无法满足这些需求。

  Marson医师同意SANAD的研究无法解决所有的疑惑,不过,SANAD的研究提供重要的新讯息,以引导患者作出选择。

  French医师指出,病患所要做出最重要的选择是选出适合自己的医师;患者一定会问自己罹患的是哪里种癫痫?若被询问的医师无法回答,就该去找其它医师,因为并不是每个病患都该以癫痫的角度治疗。

  French医师表示,约有一半的患者,在服用适当的癫痫药物后,能有效地控制发作状况;她和Marson医师皆同意,问题在于没有医师能正确预测出哪里些患者对治疗会有好的反应?而那些患者又是在没有药物能提供有效控制癫痫发作的30%机率中?

  French医师指出,目前有新药在生产中,我们希望其中一种能带来大的影响;但是,在过去十年半以来,医药界以为开发出十种可供临床使用的新药,就是相当大的成功,但我们尚无法减少产生治疗排斥反应的病患人数,这点实在令人感到相当的挫折;我们将会持续努力。

  French医师表示,那对更多的患者而言是重要的,没有人意识到这个问题有多严重,因为它不为大多数的患者接受,患者尽可能不让任何人知道他(她)有治疗排斥的反应,他(她)们一直都隐而不宣。

最后修改日期: 2007/3/30 下午 01:39:00

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