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秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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姓名 珍娥
主题 糖尿病容易血管病变?
日期 2005/2/26 下午 08:44:00
内容 为什么糖尿病患者容易血管病变?请简单白话一点,拜托!
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对珍娥 的回覆...
日期 2005/3/5 下午 11:29:00
内容 你好:
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官,与遗传易感性、高血糖引起的组织伤害【经由增加多元醇代谢旁路(polyol pathway)、活化蛋白激酶 C(protein kinase C)、增加蛋白质高度糖化的终产物(advanced glycation end-products)、过度活化己糖胺途径(hexosamine pathway)】、胰岛素抗性、高血压、高血脂、血液凝固异常、抽菸、肥胖等多方面因素的相互影响有关。主要可分为大血管及小血管病变:

1. 大血管病变 糖尿病人中动脉粥样硬化的罹病率比非糖尿病人高。糖尿病患者容易动脉硬化的原因很多。依据研究显示,伴随糖尿病出现的高血糖、胰岛素抗性与高胰岛素血症、高血压、血脂异常、肥胖、血液凝固异常、抽菸、基因异常等皆有关系,加上肾病变时的尿蛋白出现,可能更加重血管疾病机会。而这些危险因子之间又层层相扣,互有关连,进而增加糖尿病患的大血管疾病的严重程度。高血糖、胰岛素抗性引起血中游离脂肪酸增加,加上高血脂、高血压都会影响血管管壁的内皮细胞功能,引起一系列发炎反应、减少一氧化氮(NO)产生、增加内皮素(endothelin)及升压素II(angiotensin II)的制造,进而引起血管收缩及粥状硬化斑逐渐形成。而长期高血糖增加了后期糖化终产物(advanced glycation end products,简称AGEs)也会伤害内皮细胞,影响低密度脂蛋白颗粒代谢,加速血管壁粥状硬化形成。另一方面由于血小板及其它凝固因子功能异常,容易吸附在血管壁上,也会造成血栓斑块,逐渐堵塞血管壁。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和外围动脉,可引起冠心病、缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、外围动脉硬化等。外围动脉粥样硬化常以下肢动脉病变爲主,表现爲下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行。

姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对珍娥 的回覆...
日期 2005/3/5 下午 11:30:00
内容 2. 小血管病变 小血管是指微小动脉和微小静脉之间毛细血管及微血管网。糖尿病小血管病变的典型改变是:微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾脏、神经、肌肉、心肌组织,其中以糖尿病肾病和视网膜病变最爲重要。糖尿病微血管病变的发生和发展与高血糖引起的组织伤害有关,经由增加多元醇代谢旁路、活化蛋白激酶 C、增加蛋白质高度糖化的终产物、过度活化己糖胺等机转产生过多的过氧化物,进而伤害组织。
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对珍娥 的回覆...
日期 2005/3/5 下午 11:32:00
内容 目前认为大血管病变在糖尿病发生之前(血糖尚未升高时,但此时已有胰岛素抗性与高胰岛素血症再加上其它心血管的危险因子,如高血压、高血脂等)已在进行,而小血管病变则在血糖升高后才开始进行。

 
 
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体内尿酸积太多
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