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王志坚
秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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姓名 小复婆
主题 有关糖尿病的问题
日期 2008/8/5 下午 07:59:00
内容 您好:
母亲家族有4人是第二型,我在22岁发病,至今满一年,发病时HbA1c为14,以胰岛素治疗(一天打两次),半年后 HbA1c为6.5, 改成吃药, 三种药慢慢加到最高剂量(泌乐宽,醣禄锭,马尔胰),检验HbA1c为7.6,体重降5公斤,医生说是药物影响(醣禄锭一天6颗), 给另外一位医师看诊,他认为是血糖控制不好所致,并怀疑是第一型,以爱妥糖锭与佳糖维和马尔仪治疗,饭后血糖400多,马上回医院,一天施打两次已无法控制饭后血糖,所以改成一天打四次.
所述之多是为了很想知道是第几型的患者,胰脏检查仍有功能,现处于蜜月期,知道是第几型有助于治疗的方向吗?
看过1.5型的相关资料(LADA),有什么检查可以验证此型?
谢谢
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对小复婆 的回覆...
日期 2008/8/6 上午 11:34:00
内容 你好:
1. 就你所述,使用口服降血糖药无效,虽有第 2 型糖尿病的家族史,仍有第 1 型糖尿病的可能。在临床上,区分第 1 或第 2 型,最准确的方法是检测 GAD 抗体,目前南部地区都送高医检验。知道哪里一型当然对治疗的方向有帮助,若是第 1 型就需使用胰岛素治疗。
2. 关于 LADA (可以视为缓慢进行的第 1 型糖尿病) 的定义虽无定论,一般建议:30 岁以上发病,诊断后至少 6 个月不需胰岛素治疗,并且存在胰岛细胞的自体抗体。

姓名 王昱婷
主题 饭前血糖多少以下就不须服药
日期 2008/9/25 下午 09:55:00
内容 请问饭前血糖多少以下就不需服用降血糖药物glucophge?
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对王昱婷 的回覆...
日期 2008/10/1 下午 01:26:00
内容 你好:
1. 糖尿病的控制不能只看饭前血糖。目前血糖控制以糖化血色素为标准,目标值小于 7%,台湾更建议最好能小于 6.5 %。但对于老年人或有严重并发症患者,需因人而异。由于饭后血糖跟心血管疾病有关,也跟糖化血色素有关,因此也要ㄧ并控制。
2. 至于需不需要使用药物,因病情而异,建议跟你的医师讨论。

 
 
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