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秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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姓名 Miss Chen
主题 请教有关糖尿病的问题
日期 2008/3/10 上午 12:44:00
内容 医生您好:
我男友今年26岁,大约在国小五年级左右突然变瘦,因此到高雄长庚医院检查,判定为糖尿病,但是医生都建议以饮食和运动来改善,因此10多年以来都没有用药物控制,而这10几年来都过著正常的生活,直到去年12月改到高雄阮综合医院就医,医生建议早晚服用立克醣(当时醣化血色素测得为6.9),服用药物3个月后,体重减了6公斤,我男友身高原本178cm/69kg,现在只剩下63kg,他每天都有定时慢跑半小时,而且身体其它机能检查都很正常,唯一就是血糖的问题让我们很困惑,由于医院医生也都没有讲解清楚,总是说就是先吃药就好,让我们一直都无所适从~我们曾经试著监控血糖1个月,每晚睡前血糖都在100-120左右,然后起床后往往都偏高,数值在120-140左右,饭后两小时都可以顺利恢复到120以内,等于是饭前数值很高,饭后就很正常,这样的状况该如何解释他的糖尿病原因呢?(每餐都很正常,从没过量,非常努力的配合营养师了)如何将饭前血糖也都降低呢?也不知道为何他饭后血糖都正常,就是饭前一直偏高呢??另外,服用立克醣而变瘦,这样是否代表药物不适合呢?服用药物三个月后醣化血色素依旧没有减少,维持在6.9,希望医生可以帮我详细解答~谢谢!
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对Miss Chen 的回覆...
日期 2008/3/10 下午 05:48:00
内容 你好:
1. 关于所使用药物立克醣(Metformin),它的作用主要是改善肝脏的胰岛素阻抗(改善胰岛素在肝脏的作用),用来降低饭前血糖。一般有使体重降低的效果,平均约3公斤。你的男友,主要是饭前偏高,应该是肝脏的胰岛素阻抗所致。使用三个月(剂量?),体重降了6公斤,而糖化血色素都没降,是否期间有一段时间饮食控制出问题(如过年),因为糖化血色素可视为三个月的平均值,如有一段时间没有控制好,会影响平均值。体重减太多,是否大多数时间热量摄取不够?要降饭前血糖,可以尝试睡前吃立克醣或是晚餐后做些较不剧烈的运动,如散步。建议纪录饮食再与医师、营养师讨论
2. 对于糖尿病血糖的控制目标,台湾糖尿病学会的建议是小于6.5%,不过美国糖尿病学会的建议是小于7.0%。学理上,当然是越正常越好,但是对于罹病多年的患者,并非易事。毕竟,目前的药物无法完全改善糖尿病的病理机转,而且人非机器,也不可能一成不变。

 
 
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