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王志坚
秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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姓名 子敬
主题 血糖
日期 2004/4/2 上午 01:21:00
内容 何谓DKA
DKA常见的症状有哪里些
胰岛素注射治了会有什么合并症
什么样的原因会造成DKA发生
那血糖要怎样测试
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对子敬 的回覆...
日期 2004/4/5 下午 03:53:00
内容 1. DKA 是 diabetic ketoacidosis 的英文缩写,即糖尿病酮酸中毒,是糖尿病急性并发症,也是内科 常见急症之一,一旦发生,应积极治疗。
2. 常见症状为 ︰多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食慾减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)。随著病情进一步发展,出现严重脱水,尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,心跳加速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被 DKA 的表现所掩盖。少数病人表现爲腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。
3. 原因︰第 1 型糖尿病患者有发生糖尿病酮酸中毒倾向,大部分第 1 型糖尿病病人发病时,以糖尿病酮酸中毒。第 2 型糖尿病患者,一般不会造成糖尿病酮酸中毒,但在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮酸中毒。常见的原因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,有时可无明显诱因。
姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对子敬 的回覆...
日期 2004/4/5 下午 03:55:00
内容 4. 关于胰岛素的副作用︰目前的胰岛素主要是基因工程合成的,动物胰岛素与非纯化胰岛素已很少使用,长期使用主要的问题是低血糖。
●低血糖反应:可能是因为注射剂量太多,也可能是因为用餐不定时、运动过度或时间太长。
●局部皮下脂肪萎缩或增生:长期使用非纯化胰岛素,或长期在一个部位注射时可出现。
●胰岛素过敏:见于动物胰岛素与非纯化胰岛素,分爲局部与全身过敏。局部过敏仅爲注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹,过敏性紫癜,极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用,或使用1个月后,以及停用一段时间后又开始使用者。
●胰岛素水肿:糖尿病未控制前体内有失水、失钠、细胞外液减少,一旦接受胰岛素治疗,血糖控制后4~6日内,体内水钠瀦留,出现顔面与四肢水肿,一般数日至数周内可自行吸收。
●屈光不正:胰岛素治疗后血糖迅速下降,引起眼晶体、玻璃体渗透压改变,晶体内水份外溢而视物模糊,屈光率下降,一般2~4周自愈。
●体重增加:使用胰岛素后,血糖控制良好,糖分由尿液中流失减少,会造成热量吸收增加,而使体重上升。

姓名 台南市立医院内分泌新陈代谢科 主治医师-李文宏 医师 对子敬 的回覆...
日期 2004/4/5 下午 03:56:00
内容 5. 关于血糖测试︰需要使用血糖机
◎糖尿病患者应该何时进行血糖自我监测?
这完全依赖于您自己。但是如果您正在试图调整您的血糖控制,进行血糖自我监测的最好时间是:(主要指胰岛素治疗患者,至于使用口服药患者可测不同时段的餐前餐后血糖即可)
  ·每次餐前。
  ·睡前。
  ·每次餐后2小时。
  ·半夜时,如凌晨3点。
◎有时您也许需要额外的血糖自我监测:
  ·当您患感冒、发烧等其它疾病时。
  ·如果您怀疑自己出现了低血糖。
  ·在您准备开车之前。
  ·当您需要进行体育运动时。
  ·当您一觉醒来感觉自己有高血糖或者低血糖时。
  ·当您需要改变自己的胰岛素治疗方案、口服降糖药剂量、饮食或者运动时。
  ·当您体重增长或者降低时。
  ·当您怀孕或者准备怀孕时。
  ·当您正在接受强化的胰岛素治疗时。
  ·当您因爲某些情况而无法感觉低血糖预警症状时。
◎当血糖控制稳定之后,可跟医师讨论减少检验次数

 
 
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Q:你认为罹患痛风的主要原因是什么?
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