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王志坚
秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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痛风的治疗方法
在谈论痛风的治疗时,我们必须再次重申,痛风及高尿酸血症都是一种全身性新陈代谢的疾病,在治疗的过程中,解决病患病发时的疼痛并不是重点,如何控制病情避免发生致命的并发症才是治疗的真的目标所在。因此,痛风病患在接受治疗时,有二种目的:一是防止痛风发作,以便过正常人的生活;二是预防合并症,尤其是肾脏、心脏及脑血管疾病。

在上述前题下,我们讨论痛风的治疗方法,原则上可区为四项重点:

一、痛风病发时的治疗:
痛风患者在病发前,往往自己都会有所预感,有时候预感一来,马上就发作;有时候则会迟到半天左右再发作。病发时往往会因为红、肿、热及激烈的疼痛让病患根本无法走路,而且疼痛感会持续加剧,约莫两天后症状才会逐渐缓解,如果完全不理会它的话,得要一至两星期的时间症状才会消失。

在病发时的治疗,通常会采取下列的治疗方式:秋水仙素→非类固醇类消炎止痛药(大量)→非类固醇类消炎止痛药(正常量)→停药。

由于止痛药难免有胃肠障碍、中枢神经、肝机能、肾机能及造血机能障碍等副作用,病患在服药时,应谨记在饭后、配合胃药服用﹔万一必须在空腹紧急服用时,则不妨先喝一杯牛奶,以减少对肠胃的伤害。

还有在服用这些消炎止痛药时,一定要谨记所谓的「三三三」原则,意即首先一次服用数粒,三小时之后疼痛如未减轻,则追加数粒﹔再过三小时后如疼痛仍未减轻,还可以再追加数粒,最多仅限三次。

二、高尿酸血症的药物疗法:
我们都知道高尿酸血症非但是造成痛风发作的主,它还会会引发肾脏、心脏及脑血管障碍,进而威胁到人们生命的安全,有监于此,高尿酸血症的病患得终生靠药物来控制体内的尿酸值,否则会对身体健康安全构成严重威胁。目前用来治疗高尿酸血症的药物多半采取尿酸生成抑制剂及尿酸排泄促进剂二种,医师得视病患的病情、合并症等来决定使用的药物种类。

三、辅助疗法:
辅助疗法的目的多半是在疏解合并症的发生,所以它并不是治疗上的重点,但是病患如果能遵守或听从指示,多加注意的话,对改善病情只有好处,没有坏处。至于辅助疗法有:多服用小苏打水以调整尿液的酸碱值、每天排泄的尿液量保持在二千毫升以上。

四、饮食疗法
饮食疗法在传统上可以说是治疗痛风的主要方法,但是随著医学科技的进步以及对痛风病症的了解后,其实饮食疗法已经不再像从前一样受重视。主要原因在于饮食对于尿酸的形成,远不如体内细胞新陈代谢合成的量,所以严格限制痛风病人不食用高普林质的食物,对于改善病情的帮助并不大。因此只要接受正确治疗,保持不暴饮暴食、不使身体发胖的饮食原则,什么都可以吃。

 

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