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王志坚
秀传纪念医院新陈代谢科主任王志坚,是位认真、负责、有耐心的好医师,不论看诊多忙碌,都会一一为病患解决心中的疑虑,所以认识王志坚医师的病患都说,只要有新陈代谢方面都毛病,找王医师就搞定了!!
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痛风的种类:

慢性痛风症

慢性的痛风以痛风石及慢性关节炎为主要表现。尿酸盐在关节内沉积增加,发炎的情况呈反覆发作,虽会进入慢性阶段,却不能完全消失,导致关节骨质受侵蚀缺损及周围组织纤维化,进而关节发生僵硬畸形,活动便会受到限制。

在慢性病变的基础上,仍可见急性炎症的反覆发作,致使病患的病变情形愈来愈严重,关节发生僵硬畸形的情形同样也愈来愈显著,会严重影响关节的功能。

尿酸盐的结晶会在关节附近肌腱、腱鞘、及皮肤结缔组织中沉积,形成黄白色、大小不一的隆起赘生物,即所谓的痛风结节,又称为痛风石,它的体积可以小如芝麻,也可大如鸡蛋,常生于耳轮、前臂后部、脚趾、手指、肘部等处,但不会累及肝、脾、肺、中枢神经等系统。

痛风结节的形成与尿酸浓度有关,在8mg/dl以下者,很少会有结节,但超过9mg/dl者,五成以上的机率会有痛风结节,病程愈长,发生痛风结节机会愈多。


急性痛风症

通常急性痛风症的发作会持续数天至数星期,之后就自然好转而痊愈,关节活动可以完全恢复,仅留下发炎后皮肤色泽改变的现象。关节痊愈后一切回复正常之时间是所谓的间隙期,历时可以从数月至数十年不等,但多数病者会在一年内复发,以后发作频频,有愈来愈严重倾向,受累的关节会愈来愈多,引起慢性的关节发炎及关节畸形,这便是慢性痛风性关节炎了。


假性痛风

另外有一种常发生于老人的叫做假痛风 (Pseudogout) 的情形也是有突然发生关节痛的症状,但这是和真痛风 (true gout) 不同的疾病。真痛风是因尿酸 沈积在脚或手大拇趾(指)关节所引起的疾病,和高尿酸血症有关,但假痛风是因为关节软骨(主要是膝、腕关节)的钙化的疾病,而所沈积的 Calcium pyrophosphate dihydrate 泄出到关节腔时所引起的疼痛就是假痛风,常常在关节的X光摄影时看到,也常在新陈代谢疾病时如甲状腺机能亢进、低下、血红素沈积症、威尔森氏病、糖尿病、真痛风等同时发现。以对于痛风的治疗法来治疗时效果较差,如有上述本病时应该先治疗本病对改善症状才会有所帮忙。,发生痛风结节机会愈多。

 

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