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急救原理探讨
气管异物哽塞

吃东西不小心呛到时,怎么处理呢?异物跑到气管会刺激气管造成患者一直咳嗽,此时急救者应冷静旁观并鼓励患者咳嗽,直到异物咳出为止。若患者两手捏住脖子,不能说话且无咳嗽声音,则表示异物已完全阻塞气管,急救者应立即实行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)

若气管异物哽塞的患者意识尚清醒,则施救者站在背部、脚成弓箭状,前脚置于患者双脚间,一手握拳,虎口向内置于患者肚脐与剑突中间,两手环抱患者再往内往上连续挤按,直到异物排出气道阻塞解除,若患者意识丧失时,则保护病人使其平躺于地上,再以舌下颚上提法打开嘴巴,用食指扫除异物,然后打开呼吸道尝试吹气,若吹不进去,再重新打开呼吸道及吹气,若仍吹不进去则实施躺卧之哈姆立克急救法,即双膝跨坐于患者大腿两侧,两手重迭互扣,掌根置于上腹部正中线,剑突与肚脐中间,然后用力向患者的后上方推压,每回连续推压5次,直到气管阻塞解除。

若是自已发生气管异物哽塞无人相助时,就设法用东西在剑突与肚脐中间使劲按压,如腹部靠椅背、桌角或用自已的拳头,这样也能使哽塞物咳出,如果是小孩子(1~8岁)发生气管异物哽塞,其哈姆立克法要领和成人同,若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压,则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压,直到气道阻塞解除。

若是小于1岁以下之婴儿,有异物哽塞在气管则不可做哈姆立克急救法,以免伤及腹腔内器官,应改为拍背压胸法,先将婴儿趴在大人前臂,头部稍向下前倾,在其背部两肩胛骨间拍背5次,依患者年纪决定力量的大小,再将婴儿翻正在婴儿胸骨下半段,用食指及中指压胸5次,重覆上述动作直到异物吐出,切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打,如此由人体解剖关系,不仅无法将气管异物排出,还会增加婴儿颈椎受伤的危险,若是液体异物哽塞,如婴儿溢奶至不能呼吸,则应先抽吸口腔内牛奶,畅通呼吸道,再吹两口气,若气仍吹不进去,则需怀疑有奶块堵住呼吸道,再行拍背压胸法。

临床上常见的气管异物哽塞病例有:

1. 吃果冻或龙眼,因有吸的动作,导致果冻或龙眼吸入卡在气管。

2. 中风咀嚼功能不良的病人餵食肉包、麻糬、肉圆等。

3. 强力吸取珍珠奶茶时,导致粉圆吸入气管内。

民众要如何分辨异物是哽在气管或食道内呢?最简单的方法就是看病人能否发声说话,若病人完全不能发声说话,则应强烈怀疑异物已完全阻塞气管,此时应考虑在现场立即实行哈姆立克急救法,若病人能发声说话,表示异物在食道内或只部份阻塞气管,此时无需立即实行哈姆立克急救法,只需送医治疗即可。

 
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