国际厚生健康园区 - 24Drs.com 急救专题
认识急救
急救原理探讨
急救技能
车祸的脱困与解救
动物咬伤的处理
各种急救处理
阮祺文经验谈
回专题首页
好书推荐
意外急诊室
「意外急诊室」一书是彰化秀传纪念医院急诊医学部主任阮祺文将十多年的急救经验汇集,内容包括两年的教学经验、十年的急诊生涯,希望能藉由案例的警惕,来避免意外伤害重复发生,同时让民众了解预防意外伤害的重要性,更进一步推广急救教育,让民众人人都能拥有简易的急救技能。
 
投票专区
你认为那些属于急救时的必备技能?
心肺复苏术
点滴注射
哈姆立克急救法
压迫止血法
三角巾的使用
油压破坏剪的操作
伤者分类法

 
首页 > 急救专题 > 急救原理探讨 > 肌肉骨骼的伤害
急救原理探讨
肌肉骨骼的伤害

人体肌肉骨骼系统包含了206块骨头,六种型态的关节及600条以上的肌肉,为最常见的意外伤害,但通常较不会有生命危险,肢体创伤的起因是外力直接或间接地作用于受伤部份,因外力之性质、大小、方向与造成局部之损害程度有密切的关系,故在临床上可以从经微之挫伤,直到严重的撕裂伤,甚或引起严重而持久之功能障碍。

肌肉是一种经由刺激后能收缩或缩短的特殊组织,分为可由意识控制而收缩的骨骼肌(随意肌),不可由意识控制的平滑肌(不随意肌)和心肌,肌腱则是由胶原纤维和弹性纤维共同组成高度特化的结缔组织,肌腱略似一条白色带子,用以连结肌肉与骨骼,起点为肌肉的基部,终点则附著于欲连接的骨头上,而韧带则是连结骨头和骨头间的结缔组织,人体大部分的关节都有韧带,以维持关节的稳定,一旦韧带受伤,它所连结的骨头即会产生不同程度的位移,若韧带断裂,在愈合时疤痕组织会在大部份的韧带中间形成,因此即使韧带愈合以后,韧带的伸张能力都将大不如前。

肌肉在收缩时,若其动作所产生的惯力,超越其机械性质强度而发生肌纤维的断裂,俗称为肌腱拉伤(strain),轻度肌腱伤害只有少许的肌肉纤维断裂,通常在两三天至一星期内即可恢复,中度肌腱伤害则有相当程度的肌纤维断裂,造成肌肉明显的出血,患部肿大且有剧痛感,此时应立即停止肌肉的运动,给予冰敷及肌肉休息,约三至四星期才能恢复,若是重度肌腱伤害表示肌纤维完全断裂,造成肌肉连贯性消失、机能丧失、肌肉断端瘀血肿胀且剧痛,需手术缝合治疗。

因关节突然地扭转超过了正常运动的范围,而造成韧带的拉长或裂伤称为韧带伤害,即俗称的扭伤(sprain),以踝关节最常见,而膝关节最严重,轻度的扭伤只需休息一星期即可;中度的扭伤,韧带有部份断裂但仍保持连贯性,有瘀血、肿胀、剧痛,可用冰敷、休息、局部弹绷包扎压迫并抬高患肢以减少肿胀,约需六至八星期才能恢复;重度韧带扭伤乃指肌腱完全断裂,机能完全丧失,断裂部位肿胀剧痛,需手术缝合。

骨折是指骨质失去了连续性而言,可简单分为闭锁性骨折和开放性骨折两种,若外表无伤口或有伤口但伤口并未与断骨相通连,则称为闭锁性骨折。若有伤口存在,且此伤口又与断骨相通连,则称为开放性骨折,开放性骨折感染的机会高,故常需积极地伤口扩创、冲洗处理,并给予抗生素以降低骨折愈合不良,骨髓炎及神经血管损伤等并发症。

常见骨折的症状为肢体断裂处瘀血肿痛,肢体短缩变形且活动不良,因此最重要的现场紧急处理就是应用护木或夹板先行固定患肢,以减少出血及水肿,减少疼痛,减少软组织、肌肉、骨膜的伤害,并预防神经血管被断裂的骨头再度伤害及防止闭锁性骨折因乱动而变成开放性骨折,减低发生脂肪栓塞及休克的机率,并方便运送病人及照X光检查。

骨折固定之方法通常有内固定及外固定两种,内固定即以手术方法复位后,使用各种器械如钢钉、钢板等将断骨固定,外固定则是在体外使用石膏或支架作固定,或利用皮肤或骨头做牵引,使断骨维持良好的固定位置,对于发生在关节腔的骨折,或是不稳定型的脊椎骨折、长骨骨折、骨盆骨折等,或是骨折合并主要肌肉、韧带、生长板及神经血管损伤者,或骨折已合并腔室症候群则大都皆需尽早接受手术治疗,腔室症候群常由于压碎性损伤引起的肌肉肿胀,或肢体受到长时间的压迫,造成肌膜腔室肿胀影响血流,导致肢体苍白无血色、肢体麻痛,进而肢体坏死,常见于胫骨或前臂骨折,需做紧急肌膜切开术,以畅通肢体血流。

骨骼肌肉伤害亦常见于工安意外及车祸,病人一般为年轻的劳工,肢体受损的部份可分为完全性截肢,即肢体的部份完全被截断,部份截肢即肢体部份被截断或去手套式的截肢,即皮肤及脂肪组织被撕开,而其下面的组织仍保留者。肢体若被机械捕捉卷入,应立即切断机械的供电,如果带动的机械可被反转,则用手慢慢将之反转并取出肢体,如果取出肢体不可能,则将肢体留于机械内并分解机械,将病人连同卡住的肢体及机械片断一并送往医院急救。如果肢体被截断,则尽量用弹性绷带包扎压迫或直接压迫及抬高肢体来止血,以尽可能保住受伤的神经血管做重建缝合手术,尽量不要用止血带或夹住血管来止血,除非是最后保命的方法,被截断之肢体则用生理食盐水纱布润湿后放在一个干净的塑料袋内密封,再将这个密封的塑料袋装入另一个内装有冰水或冰块的大塑料袋或容器内,连同病人一并转送医院急救。

 
讨论区
· enjoy new website
·
· qkstjltvqbuy
· pnbhdzxzgolf
· myxneeqlmmgi
 
 
 
 
 
 
 
 

国际厚生数码科技股份有限公司 版权所有 ©2020 OHG All Rights Reserved